机动车交通事故责任纠纷 （2015）沪二中民一（民）终字第187号

保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务，这种义务不仅是指经过专业培训而具有从事保险资格的保险人在保险合同内提示投保人特别注意，更重要的是要对有关免责内容做出明确解释，否则该免责内容无效。然平保上海分公司并未举证证明其已尽到充分提示及明确说明义务，故对其关于非医保费用不予赔付之主张，不予支持。根据吕菊英提供的医药费收据、冲洗枪发票收据，结合门急诊病历、出院小结、病人住院费用明细等相关材料，可以确认吕菊英因本次事故共产生医疗费61，827.26元，应先由平保上海分公司在交强险及商业三者险范围内予以赔偿。2、住院伙食补助费。双方当事人就此达成一致意见，与法不悖。3、营养费。根据吕菊英的实际受伤情况，参照司法鉴定确定的营养期，酌定营养费2，700元。4、护理费。根据德波公司提供的陪护费发票，吕菊英住院期间实际支付护理费1，125元，应当予以确认。关于出院后护理费。吕菊英主张其聘请保姆，每月支付护理费3，000元及伙食费500元，主张护理费共计21，000元。首先，根据吕菊英提供的家政服务协议，家政服务费用为3，000元／月，且应定期向服务员

保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务，这种义务不仅是指经过专业培训而具有从事保险资格的保险人在保险合同内提示投保人特别注意，更重要的是要对有关免责内容做出明确解释，否则该免责内容无效。然平保上海分公司并未举证证明其已尽到充分提示及明确说明义务，故对其关于非医保费用不予赔付之主张，不予支持。根据吕菊英提供的医药费收据、冲洗枪发票收据，结合门急诊病历、出院小结、病人住院费用明细等相关材料，可以确认吕菊英因本次事故共产生医疗费61，827.26元，应先由平保上海分公司在交强险及商业三者险范围内予以赔偿。2、住院伙食补助费。双方当事人就此达成一致

上海市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2015）沪二中民一（民）终字第187号上诉人（原审原告）吕菊英。委托代理人徐伟新。委托代理人徐伟康。被上诉人（原审被告）上海德波园林建设发展公司。被上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司上海分公司。负责人吴军。委托代理人陈燕，上海市远东律师事务所律师。上诉人吕菊英因机动车交通事故责任纠纷一案，不服上海市虹口区人民法院（2014）虹民四（民）初字第……