机动车交通事故责任纠纷 （2015）青民五终字第31号

本案系机动车交通事故责任纠纷。本案焦点：被上诉人都邦财产保险股份有限公司青岛分公司是否应当对被上诉人秦媛英赔偿自费药部分。一审庭审中，对于保险公司列出的自费药，上诉人明确说明由法院审核，系其对自己诉讼权利的处分。二审上诉人虽然对自费药明细提出异议、不予认可，但未提供证据证明自己的主张。根据上诉人谭加科与被上诉人都邦财产保险股份有限公司青岛分公司之间的商业三者险保险合同的约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”，也就是非医保用药不予赔偿。该条款的约定属于正常合同约定，不属于免除保险人责任条款，保险人不负明确说明义务。另，本次事故上诉人谭加科负事故全部责任，被上诉人秦媛英因事故受伤住院治疗及产生的合理损失费用，应由承担赔偿责任的一方承担。上诉人主张被上诉人秦媛英自费药部分应自行承担的上诉请求，无事实和法律依据，本院不予支持。综上，上诉人对自己的上诉请求因无事实和法律依据，其上诉理由不成立，对其上诉请求本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予

本案系机动车交通事故责任纠纷。本案焦点：被上诉人都邦财产保险股份有限公司青岛分公司是否应当对被上诉人秦媛英赔偿自费药部分。一审庭审中，对于保险公司列出的自费药，上诉人明确说明由法院审核，系其对自己诉讼权利的处分。二审上诉人虽然对自费药明细提出异议、不予认可，但未提供证据证明自己的主张。根据上诉人谭加科与被上诉人都邦财产保险股份有限公司青岛分公司之间的商业三者险保险合同的约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”，也就是非医保用药不予赔偿。该条款的约定属于正常合同约定

山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）青民五终字第31号上诉人（原审被告）谭加科。委托代理人崔泽谭。被上诉人（原审原告）秦媛英。委托代理人梅红涛，即墨店集法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）都邦财产保险股份有限公司青岛分公司。负责人黄佳波，公司经理。委托代理人王汉文，该公司员工。上诉人谭加科与被上诉人秦媛英、都邦财产保险股份有限公司青岛分公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服……