劳动争议 （2016）辽01民终10752号

劳动者的合法权益受法律保护。关于王玉杰主张给付王玉杰医药费的请求，《中华人民共和国劳动法》第七十二条的规定，用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。中西医医院作为用人单位未给张玲玲缴纳医疗保险，导致其不能享受医疗保险待遇，由其自行支付相关医疗费用，对于未能享受医疗保险待遇的损失，应由中西医医院予以支付。因中西医医院的过错导致张玲玲不能享受医疗保险待遇，而医疗保险待遇是指用人单位和劳动者缴纳医疗保险费后，形成基本养老保险统筹基金，由该基金对参保职工因疾病支付医疗费用所造成的经济损失给予一定的补偿。现王玉杰主张的门诊医疗费用，因应由个人账户或自费支付，不属于医疗保险待遇的范围，故对王玉杰主张的门诊医疗费用，不予支持；对于张玲玲在辽宁中医药大学附属第二医院住院所产住院医疗费，属于医疗保险待遇的范围，结合该医院的级别、起付标准、报销比例等因素，应由基本养老保险统筹基金支付金额为5,343.94元[（6,872.66元-800元）×88%]，上述费用由中西医医院予以支持。关于王玉杰主张给付丧葬费及丧葬补助费的请求，根据《中华人民共和国社会保险法》第十七条的规定，参加基本养老保险的个

劳动者的合法权益受法律保护。关于王玉杰主张给付王玉杰医药费的请求，《中华人民共和国劳动法》第七十二条的规定，用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。中西医医院作为用人单位未给张玲玲缴纳医疗保险，导致其不能享受医疗保险待遇，由其自行支付相关医疗费用，对于未能享受医疗保险待遇的损失，应由中西医医院予以支付。因中西医医院的过错导致张玲玲不能享受医疗保险待遇，而医疗保险待遇是指用人单位和劳动者缴纳医疗保险费后，形成基本养老保险统筹基金，由该基金对参保职工因疾病支付医疗费用所造成的经济损失给予一定的补偿。现王玉杰主张的门诊医疗费用，因应由个人账户或自费支付，不属于医疗保险待遇的范围，故对王

辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)辽01民终10752号上诉人（原审原告）：王玉杰，女。委托代理人：徐海忠，辽宁宝铎律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：沈阳市铁西区中西医结合医院。法定代表人：邵博，该院院长。委托代理人：张洪利，辽宁馨远律师事务所律师。上诉人王玉杰与被上诉人沈阳市铁西区中西医结合医院（以下简称中西医医院）劳动争议纠纷一案，不服沈阳市铁西区人民法院(2016)辽……