机动车交通事故责任纠纷 （2014）漳民终字第552号

根据机动车第三者责任保险条款第二十六条“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任”的约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，非医保用药不属于国家基本医疗保险赔偿范围。该条款系对赔偿范围的一般约定，不属于免责条款，保险公司不负明确说明的义务。蔡得志上诉理由不能成立，本院不予采纳。原判正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费160元，由上诉人蔡得志负担。本判决为终审判决。审　判　长　　陈于伦审　判　员　　陈春生代理审判员　　陈育生二〇一四年七月十日书　记　员　　林延龄

根据机动车第三者责任保险条款第二十六条“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任”的约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，非医保用药不属于国家基本医疗保险赔偿范围。该条款系对赔偿范围的一般约定，不属于免责条款，保险公司不负明确说明的义务。蔡得志上诉理由不能成立，本院不予采纳。原判正确，应予

福建省漳州市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）漳民终字第552号上诉人（原审被告）蔡得志，男，1975年1月28日出生，汉族，驾驶员，住漳浦县。被上诉人（原审原告）林辉煌，男，1968年8月15日出生，汉族，农民，住平和县。委托代理人曾庆祥。被上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司，住所地福建省漳州市龙文区。组织机构代码：66926662-8。代表人刘春生。委托代理人……