人身保险合同纠纷 （2014）东中法民二终字第1288号

周雪仙与工银人寿保险东莞营销部之间成立保险合同关系，原审法院依法予以确认。周雪仙提供2014年1月2日至2014年1月24日东莞市＊＊＊医院诊断证明书及出院记录拟证明周雪仙被诊断为类风湿性关节炎。但是周雪仙没有提供证据证明其疾病程度符合保险合同重大疾病中关于类风湿性关节炎（Ⅲ）的约定，故对于工银人寿保险东莞营销部主张周雪仙该次疾病没有达到合同对严重类风湿性关节炎的定义，拒绝理赔，原审法院依法予以采信。根据2014年1月2日东莞市＊＊＊医院入院记录的既往史及各类化验报告单显示的内容，其在投保前已经在医院诊断患“类风湿性心脏病”，而工银人寿保险东莞营销部据此向周雪仙发出《保险合同内容变更通知书》，要求调整保险费，理由充分。工银人寿保险东莞营销部主张其于2014年3月20日派员工专门到周雪仙处详细说明保险合同的调整计划，提供了报警回执等证据予以证明，结合2014年3月14日周雪仙填写的补充文件（变更申请），原审法院依法予以采信。周雪仙在一审庭审时亦表示其不同意工银人寿保险东莞营销部提高保费。根据《保险合同内容变更通知书》约定“请在14天内签署并书面回复工银人寿保险东莞营销部，如超过14天而未

周雪仙与工银人寿保险东莞营销部之间成立保险合同关系，原审法院依法予以确认。周雪仙提供2014年1月2日至2014年1月24日东莞市＊＊＊医院诊断证明书及出院记录拟证明周雪仙被诊断为类风湿性关节炎。但是周雪仙没有提供证据证明其疾病程度符合保险合同重大疾病中关于类风湿性关节炎（Ⅲ）的约定，故对于工银人寿保险东莞营销部主张周雪仙该次疾病没有达到合同对严重类风湿性关节炎的定义，拒绝理赔，原审法院依法予以采信。根据2014年1月2日东莞市＊＊＊医院入院记录的既往史及各类化验报告单显示的内容，其在投保前已经在医院诊断患“类风湿性心脏病”，而工银人寿保险东莞营销部据此向周雪仙发出《保险合同内容变更通知书》，

广东省东莞市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）东中法民二终字第1288号上诉人（原审原告）：周雪仙，女。委托代理人：汪晓东，广东国锋律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：工银安盛人寿保险有限公司广东分公司东莞营销服务部。诉讼代表人：康学耕，该公司总经理。委托代理人：文桃丽，广东卓信律师事务所律师。委托代理人：范柳，女。上诉人周雪仙因与被上诉人工银安盛人寿保险有限公司广东分公司东莞营销服务部……