意外伤害保险合同纠纷 （2016）苏04民终2706号

永武公司与信达保险溧阳公司之间的保险合同合法有效。马建明作为被保险人，在保险期内发生保险责任范围内的事故，有权向信达保险溧阳公司索赔。根据省高院《关于审理保险合同纠纷案件若干问题的讨论纪要》苏高法审委［2011]1号第十五条第一款的规定：××致残程度鉴定标准》相关标准评定的伤残级别与《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》相一致，保险人应当按照《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中对应赔付率赔付。现马建明的工伤等级八级与《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中的赔付率30%对应，故马建明要求信达保险溧阳公司支付意外伤残保险金,30000元（100000元*30%）的诉讼请求，符合相关规定，法院予以支持。信达保险溧阳公司要求按照伤残标准九级计算意外伤残保险金的意见，法院不予采纳。至于马建明主张意外伤害医疗费，根据马建明提供的医疗费票据金额为2648元，根据保单及投保单的特别约定：对符合条款约定的意外伤害医疗费用，每次事故绝对免赔额为100元，按80%比例赔付。信达保险溧阳公司已向投保人永武公司提示告知计算方法，投保人永武公司也在投保单上盖章确认，应为有效，故马建明的意外伤害医疗费认定为2

永武公司与信达保险溧阳公司之间的保险合同合法有效。马建明作为被保险人，在保险期内发生保险责任范围内的事故，有权向信达保险溧阳公司索赔。根据省高院《关于审理保险合同纠纷案件若干问题的讨论纪要》苏高法审委［2011]1号第十五条第一款的规定：××致残程度鉴定标准》相关标准评定的伤残级别与《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》相一致，保险人应当按照《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中对应赔付率赔付。现马建明的工伤等级八级与《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中的赔付率30%对应，故马建明要求信达保险溧阳公司支付意外伤残保险金,30000元（100000元*30%）的诉讼请求，符合相关规定，法院

江苏省常州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏04民终2706号上诉人（原审被告）：信达财产保险股份有限公司溧阳支公司，住所地溧阳市溧城镇和平新村一区14、15号，组织机构代码30185817-4。负责人：丁永岗，该公司副总经理。委托代理人：谢飞，该公司员工。被上诉人（原审原告）：马建明，男，1960年7月7日生，住江苏省溧阳市。委托代理人张立新、刘先超，江苏常立律师事务所律师。上诉人信……