人身保险合同纠纷 （2015）张中民终字第431号

原被告签订的保险合同系双方的真实意思表示，为有效合同，对双方具有法律约束力。原告按约支付了保险费，已履行了投保人的义务，其作为被保险人在保险期间发生保险事故，被告应当在保险范围内向原告支付残疾保险金。被告抗辩合同约定的第一受益人为贷款银行，在第三人未放弃受益权的情况下，原告不是适格主体。本案中，第三人作为第一受益人在向被告索赔未果后，对原告起诉要求被告支付保险金的请求表示同意，视为对受益权的放弃。原告作为被保险人向被告主张权利并无不当，被告的抗辩理由不能成立，故原告应为适格主体。合同条款中“若被保险人在保险期间内遭受意外伤害，以自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因导致《比例表》中所列残疾之一的，保险人按保险单所载保险金额及该项身体残疾所对应的给付比例给付残疾保险金”和“因下列情形之一导致被保险人身故或残疾的，保险人不承担给付保险金责任……（5）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶、或驾驶无有效行驶证的机动车……”属于免责条款，但被告对上述免责条款未向原告履行说明和提示义务，故保险单、投保告知书中所约定的免责条款对原告不具有法律效力。被告依据上述条款拒赔的抗辩理由不能

原被告签订的保险合同系双方的真实意思表示，为有效合同，对双方具有法律约束力。原告按约支付了保险费，已履行了投保人的义务，其作为被保险人在保险期间发生保险事故，被告应当在保险范围内向原告支付残疾保险金。被告抗辩合同约定的第一受益人为贷款银行，在第三人未放弃受益权的情况下，原告不是适格主体。本案中，第三人作为第一受益人在向被告索赔未果后，对原告起诉要求被告支付保险金的请求表示同意，视为对受益权的放弃。原告作为被保险人向被告主张权利并无不当，被告的抗辩理由不能成立，故原告应为适格主体。合同条款中“若被保险人在保险期间内遭受意外伤害，以自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因导致《比例表

甘肃省张掖市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）张中民终字第431号上诉人（一审被告）中国太平洋人寿保险股份有限公司高台支公司。委托代理人赵晟，中国太平洋人寿保险股份有限公司张掖中心支公司营运部经理。被上诉人（一审原告）公喜，男，汉族，甘肃省张掖市高台县人。委托代理人杨廷宝，高台县城关镇西街法律服务所法律工作者。一审第三人甘肃高台农村合作银行。委托代理人关占明，高台农村合作银行正远分理客户经……