医疗损害责任纠纷 （2019）宁01民终2651号

医方存在不恰当应用缩宫素的过错。(二)关于分娩过程分娩性臂丛神经损伤,主要是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤。巨大儿、肩难产、助产技术不当是头位分娩新生儿臂丛神经损伤最危险的三大因素。本例胎儿偏大,胎龄接近过期儿,经阴道头位分娩其肩难产的发生率较高,加之产程中不恰当、人为干预产程(运用缩宫素),客观上增加了肩难产发生的几率。本例分娩过程中,医方给予了会阴修补缝合,但未记载几度裂伤,因此,难以认定医方对本例分娩过程中出现的异常情况进行了详细记载。而结合吴思玉臂丛神经损伤的具体类型等情况综合分析认为,本院分析推断其臂丛神经损伤与娩出过程中助产不当密切相关。(三)关于臂丛神经损伤。在司法鉴定过程中,判断医方是否存在医疗过错,并不单纯依据医方提供的病史资料进行判断,同时需要结合被鉴定人病情发生、发展特点等进行回顾性甄别、推断和分析。关于吴思玉臂丛神经损伤,本院在鉴定意见书第5-6页中对臂丛神经的解剖结构、臂丛神经损伤类型及致伤机制等进行了详细解释,结合本例实际情况,从肌电图检查结果、临床表现、影像学检查分析,吴思玉臂从神经损伤的致伤机制符合头肩分离暴力

医方存在不恰当应用缩宫素的过错。(二)关于分娩过程分娩性臂丛神经损伤,主要是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤。巨大儿、肩难产、助产技术不当是头位分娩新生儿臂丛神经损伤最危险的三大因素。本例胎儿偏大,胎龄接近过期儿,经阴道头位分娩其肩难产的发生率较高,加之产程中不恰当、人为干预产程(运用缩宫素),客观上增加了肩难产发生的几率。本例分娩过程中,医方给予了会阴修补缝合,但未记载几度裂伤,因此,难以认定医方对本例分娩过程中出现的异常情况进行了详细记载。而结合吴思玉臂丛神经损伤的具体类型等情况综合分析认为,本院分析推断其臂丛神经损伤与娩出过程中助产不当密切相关。

宁夏回族自治区银川市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）宁01民终2651号 上诉人（原审原告）：吴思玉，女，2014年11月8日出生，回族，住宁夏回族自治区银川市。 法定代理人：吴红亮，男，1982年7月13日，回族，住宁夏回族自治区银川市。系吴思玉父亲。 委托诉讼代理人：韩杰，北京大成（银川）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：康颖，北京大成（银川）律师事务所律师。 上诉人（原审被告）……