机动车交通事故责任纠纷 （2016）粤01民终14740号

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条的规定，第二审人民法院主要针对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。余纯军第一次住院产生的医疗费47485.83元，保险公司仅从余纯军第二次住院费用由社保部门报销的结果，而推论余纯军第一次住院费用也已由社保全额报销，缺乏依据。且余纯军通过基本医疗保险基金报销部分医疗费，属于其参保交纳相应保费后应得的补偿，保险公司的赔偿责任不应当因社会保险的风险分担功能得到减免。因此，余纯军已报销的医疗费不应予以扣减。因余纯军第一次住院产生的医疗费无论是否已经由社保基金报销，均不应当在本案扣减，故保险公司申请本院到社保部门调取有关医疗发票，本院不予准许。综上所述，上诉人保险公司主张扣减余纯军已经报销的医疗费，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下:驳回上诉，维持原判。二审受理费1167元，由中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长　　官润之审判员　　陈晓红审判员　　关　壮二〇一七年三月十五日书记员　　朱志亮陈小敏

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条的规定，第二审人民法院主要针对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。余纯军第一次住院产生的医疗费47485.83元，保险公司仅从余纯军第二次住院费用由社保部门报销的结果，而推论余纯军第一次住院费用也已由社保全额报销，缺乏依据。且余纯军通过基本医疗保险基金报销部分医疗费，属于其参保交纳相应保费后应得的补偿，保险公司的赔偿责任不应当因社会保险的风险分担功能得到减免。因此，余纯军已报销的医疗费不应予以扣减。因余纯军第一次住院产生的医疗费无论是否已经由社保基金报销，均不应当在本案扣减，故保险公司申请本院到社保部门调取有关医疗发票，本院不予准许。综上所述，上

广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）粤01民终14740号上诉人(原审被告)：中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司,营业场所：广东省佛山市南海区桂城南海大道北20号金安大厦904-921。负责人：唐珂，总经理。委托代理人：董方南，系该公司职员。被上诉人(原审原告)：余纯军。委托代理人：游迪明、黄明莉，均系广东一粤律师事务所律师。原审被告：何耀洪。原审被告：黎景森。上列被告……