人身保险合同纠纷 （2019）渝03民终1860号

该案讼争焦点是：1.冉光元的死亡是否在保险合同约定的保险责任范围内；2.邓孝怀是否具备主张保险金的资格。关于第一个焦点问题，冉光元的死亡是否在保险合同约定的保险责任范围内。根据案涉保险条款第2条，保险责任的范围为在保险期间内，被保险人在本保险合同载明的工程项目施工区域内从事管理和作业过程中，或者在施工期限内施工方指定的集中生活区域内，或者从施工现场到施工方指定的集中生活区域往返途中遭受意外伤害，并因该意外伤害导致身故。根据鸭江卫生院出具的死亡医学证明，认为冉光元的死因为外伤，在未对冉光元的尸体进行解剖的情况下，只能根据具有医学专业知识的医疗机构出具的证明认定冉光元的死因。同时，武隆区公安局刑事侦查支队出具情况说明认为冉光元系意外坠落死亡（疑似疾病诱发），进一步佐证了鸭江卫生院的死亡证明，因此，冉光元的外伤属于保险条款7.1的意外伤害。同时，冉光元系在保险合同所涉建筑工程项目工地中发生意外事故，故冉光元的死亡属于本案保险合同约定的保险责任范围。关于人保寿险重庆分公司辩称事发时的在场人证实冉光元系突发疾病死亡。案发时在场人的证实系非医学专业的公众的认知，其证明力明显低于医疗机构出具的证明，

该案讼争焦点是：1.冉光元的死亡是否在保险合同约定的保险责任范围内；2.邓孝怀是否具备主张保险金的资格。关于第一个焦点问题，冉光元的死亡是否在保险合同约定的保险责任范围内。根据案涉保险条款第2条，保险责任的范围为在保险期间内，被保险人在本保险合同载明的工程项目施工区域内从事管理和作业过程中，或者在施工期限内施工方指定的集中生活区域内，或者从施工现场到施工方指定的集中生活区域往返途中遭受意外伤害，并因该意外伤害导致身故。根据鸭江卫生院出具的死亡医学证明，认为冉光元的死因为外伤，在未对冉光元的尸体进行解剖的情况下，只能根据具有医学专业知识的医疗机构出具的证明认定冉光元的死因。同时，武隆区公安局刑事

重庆市第三中级人民法院民 事 判 决 书(2019)渝03民终1860号上诉人（原审被告）：中国人民人寿保险股份有限公司重庆市分公司，营业场所重庆市江北区金融街3号1-1、18（F20）-1、19（F21）-1，统一社会信用代码91500105668925695A。负责人：鲜艳，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱登兵，重庆龙行律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：邓孝怀，男，1967年3月15日出生……