人身保险合同纠纷 （2017）桂08民终1529号

本案的争议焦点为：吴小远所患的慢性肾功能衰竭疾病是否属于人寿贵港分公司的保险责任赔偿范围？《中华人民共和国合同法》第三十九条规定，“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明”；《中华人民共和国保险法》第十七条规定，“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。根据吴小远的医院诊断证明，吴小远的肾功能发生了慢性肾衰竭并达到尿毒症期。符合该保险条款中约定的重大疾病“终末期肾病”的情形，而该条款中的“经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术”属于人寿贵港分公司在该病情基础上增加的情形，对治疗方式、天数进行了明确限制，并据此拒绝理赔，本质上也应认定为免

本案的争议焦点为：吴小远所患的慢性肾功能衰竭疾病是否属于人寿贵港分公司的保险责任赔偿范围？《中华人民共和国合同法》第三十九条规定，“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明”；《中华人民共和国保险法》第十七条规定，“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内

广西壮族自治区贵港市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）桂08民终1529号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司贵港分公司，住所地贵港市港北区解放路179号。负责人：吴剑，该公司副总经理。委托诉讼代理人：朱绍欢，广西诚济律师事务所。被上诉人（原审原告）：吴小远，男，1963年1月8日出生，汉族，住贵港市覃塘区。委托诉讼代理人：王莉，广西贵鹏律师事务所。上诉人中国人寿保险股份有限公司贵……