机动车交通事故责任纠纷 (2017)苏12民终557号

案号
(2017)苏12民终557号
法院
江苏省泰州市中级人民法院
案由
机动车交通事故责任纠纷
年份
2017
地域
江苏省泰州市
裁判日期
2017-03-22

裁判要旨

人民财保江都公司应当按照基本医疗保险范围内同种类或者同功能可使用的药品的标准予以赔付,由于人民财保江都公司未能提供有权部门出具的医保外用药清单及相应替代标准,对人民财保江都公司关于应扣减医保外用药的抗辩意见,不予采信。基于查明的事实,对张学吉损失认定如下:医疗费59712.77元、误工费100元/天×180天=18000元、护理费80元/天×60=4800元、营养费20元/天×90天=1800元、住院伙食补助费18元/天×30天=540元、交通费200元、物损800元、鉴定费720元,上述不含鉴定费合计85852.77元,人民财保江都公司在交强险范围内承担1754元,超出交强险部分为84098.77元,人民财保江都公司承担80%为67279元,合计69033元。周志刚承担20%为16819.8元,扣减其已支付的61277.31元,还应返还其44457.51元。判决:一、人民财保江都公司于判决生效后三十日内赔偿张学吉医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费等合计69033元,其中支付张学吉245**.49元,返还周志刚垫付款44457.51元;二、驳回张学吉对周志刚的诉讼请

摘要

人民财保江都公司应当按照基本医疗保险范围内同种类或者同功能可使用的药品的标准予以赔付,由于人民财保江都公司未能提供有权部门出具的医保外用药清单及相应替代标准,对人民财保江都公司关于应扣减医保外用药的抗辩意见,不予采信。基于查明的事实,对张学吉损失认定如下:医疗费59712.77元、误工费100元/天×180天=18000元、护理费80元/天×60=4800元、营养费20元/天×90天=1800元、住院伙食补助费18元/天×30天=540元、交通费200元、物损800元、鉴定费720元,上述不含鉴定费合计85852.77元,人民财保江都公司在交强险范围内承担1754元,超出交强险部分为84098

正文(节选)

江苏省泰州市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)苏12民终557号上诉人(原审原告):张学吉,男,1987年9月30日生,汉族,住兴化市开发区。委托诉讼代理人:法裁,男,1964年6月14日生,汉族,住兴化市。被上诉人(原审被告):周志刚,男,1992年8月10日生,汉族,住兴化市开发区。被上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司江都支公司,住所地扬州市江都区龙城路69号。负责人:史……