机动车交通事故责任纠纷 （2016）皖16民终965号

本案二审争议的焦点为：一、李杰住院的花费医疗费是否有部分不合理用药及非医保用药，如有该部分费用保险公司是否应当负担。二、一审判决计算李杰误工期限是否妥当。三、鉴定费、诉讼费上诉人是否应当承担。四、一审判决赔付李杰的精神抚慰金10000元是否过高，是否应当减少。关于焦点一。《中华人民共和国合同法》第四十条规定，提供格式条款一方免除其责任，加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。本案中，李杰因本次交通事故住院接受治疗，由医生根据伤情和治疗效果决定用药，李杰和杜亚东、赵岩均无法决定用药情况，更无法对医保用药和非医保用药进行甄别。约定非医保用药不予赔付的格式条款在一定程度上为排除投保人主要权利，免除保险人责任创造了条件，属于合同法规定的格式条款无效的情形，故该条款对投保人不产生法律效力。非医保用药不予赔付的格式条款对消费者较重的义务，产生了明显不公平的结果。从举证责任来看，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应

本案二审争议的焦点为：一、李杰住院的花费医疗费是否有部分不合理用药及非医保用药，如有该部分费用保险公司是否应当负担。二、一审判决计算李杰误工期限是否妥当。三、鉴定费、诉讼费上诉人是否应当承担。四、一审判决赔付李杰的精神抚慰金10000元是否过高，是否应当减少。关于焦点一。《中华人民共和国合同法》第四十条规定，提供格式条款一方免除其责任，加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。本案中，李杰因本次交通事故住院接受治疗，由医生根据伤情和治疗效果决定用药，李杰和杜亚东、赵岩均无法决定用药情况，更无法对医保用药和非医保用药进行甄别。约定非医保用药不予赔付的格式条款在一定程度上为排除投保人主要权利，

安徽省亳州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）皖16民终965号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司，住所地安徽省亳州市谯城区。负责人：张超，该公司总经理。委托代理人：孙博，安徽贾建国律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李杰，男，1962年5月7日出生，汉族，住安徽省亳州市谯城区。被上诉人（原审原告）：李乾坤，男，1999年5月4日出生，汉族，住安徽省亳州市谯城区……