机动车交通事故责任纠纷 （2015）通中民终字第00215号

关于案涉医疗费应否扣除非医保用药的问题，案涉商业险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药的条款系免责条款，平安保险南通支公司未能提供证据证明已尽到提示和明确说明义务，故该免责条款对投保人不发生法律效力，况且，确定非医保用药及可替代药品的举证责任在于保险公司，平安保险南通支公司虽要求扣除非医保用药，但未能提供有效证据证明非医保用药和可替代药品的具体名称和金额，应当承担举证不能的后果，原审因此认定陆美华主张的合理的医疗费，并无不当。至于案涉医疗费中是否存在重复计算的问题，平安保险南通支公司虽主张存在重复计算，但未提供相应的证据予以佐证，故对其公司的该点上诉理由，本院不予支持。关于误工费的问题，陆美华虽在案涉事故发生时已达57周岁，但其在原审中提供的人力三轮车准驾证、行驶证、服务证等证据，能够证明其在案涉事故发生前从事人力三轮车工作，原审因此以陆美华主张的江苏省道路运输业标准42557元／年为依据，结合案涉鉴定意见计算相应的误工费，合法合理。关于鉴定费及诉讼费的问题，鉴定费系陆美华为确定其损失所必须支出的费用，属于其损失的范围，理应由赔偿义务人予以赔偿，原审将此列入诉讼费用部分，并根据案件的具

关于案涉医疗费应否扣除非医保用药的问题，案涉商业险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药的条款系免责条款，平安保险南通支公司未能提供证据证明已尽到提示和明确说明义务，故该免责条款对投保人不发生法律效力，况且，确定非医保用药及可替代药品的举证责任在于保险公司，平安保险南通支公司虽要求扣除非医保用药，但未能提供有效证据证明非医保用药和可替代药品的具体名称和金额，应当承担举证不能的后果，原审因此认定陆美华主张的合理的医疗费，并无不当。至于案涉医疗费中是否存在重复计算的问题，平安保险南通支公司虽主张存在重复计算，但未提供相应的证据予以佐证，故对其公司的该点上诉理由，本院不予支持。关于误工费的问题，陆美华

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）通中民终字第00215号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区五一路399号。负责人马勇，该支公司总经理。委托代理人徐丽丽，江苏瑞慈律师事务所律师。被上诉人（原审原告）陆美华。委托代理人夏均。被上诉人（原审被告）顾彩萍。原审第三人紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区兴隆大街188号。法定代表人许……