机动车交通事故责任纠纷 （2017）苏09民终4197号

（一）关于是否应扣除非医保用药的问题。《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）》第十九条规定：保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案中，上诉人人民财保响水支公司未能提供王桂珍因交通事故所导致的伤害在医疗过程中存在超出基本医保范围的具体事实和超出费用的数额，仅提出要求按照固定比例扣除非医保用药，其主张没有事实和法律依据，故不予支持。（二）关于一审法院依据盐城市第四人民医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见认定被上诉人的伤残等级是否恰当的问题。经查，案涉司法鉴定系一审法院依法委托，鉴定人员亦具备相应的鉴定资质，鉴定意见符合被上诉人王桂珍的伤情，在上诉人人民财保响水支公司并无相关证据证实王桂珍不能构成八级伤残的情况下，对上诉人认为王桂珍的伤情不构成八级伤残的上诉理由，本院不予采信。（三）关于被上诉人王桂珍的误工费是否应当支持的问题。经查，案涉事故发生时，被上诉人

（一）关于是否应扣除非医保用药的问题。《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）》第十九条规定：保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案中，上诉人人民财保响水支公司未能提供王桂珍因交通事故所导致的伤害在医疗过程中存在超出基本医保范围的具体事实和超出费用的数额，仅提出要求按照固定比例扣除非医保用药，其主张没有事实和法律依据，故不予支持。（二）关于一审法院依据盐城市

江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏09民终4197号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司响水支公司，住所地响水县双园中路5号。负责人：吕文朋，该公司经理。委托诉讼代理人：朱石坚，江苏阳晨律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王桂珍，女，1953年3月4日出生，汉族，住阜宁县。委托诉讼代理人：戴瑞文，阜宁县阜城法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司……