机动车交通事故责任纠纷 （2014）通中民终字第1829号

关于非医保用药应否扣除的问题，案涉商业险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药的条款系免责条款，保险公司未能提供证据证明已尽到提示和明确说明义务，故该免责条款对投保人不发生法律效力，况且，确定非医保用药及可替代药品的举证责任在于保险公司，保险公司虽要求扣除非医保用药，但未能提供有效证据证明非医保用药和可替代药品的具体名称和金额，应当承担举证不能的后果，原审因此定合理的医药费，符合法律规定。关于残疾赔偿金的计算标准问题，杜玉来提供的暂住证及南通渴望纺织品有限公司营业执照、工资表及误工证明，能够证明其长期居住在城镇，有相对固定的收入，收入主要来源于非农业，原审因此认定杜玉来的残疾赔偿金按城镇标准计算，并无不当。综上，保险公司的上诉理由均不能成立，本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1474元，由中国人民财产保险股份有限公司海门支公司负担。本判决为终审判决。审　判　长　　顾晓威代理审判员　　李少飞代理审判员　　许　浩二〇一四年十一月三日书　记　员　　李　彤附

关于非医保用药应否扣除的问题，案涉商业险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药的条款系免责条款，保险公司未能提供证据证明已尽到提示和明确说明义务，故该免责条款对投保人不发生法律效力，况且，确定非医保用药及可替代药品的举证责任在于保险公司，保险公司虽要求扣除非医保用药，但未能提供有效证据证明非医保用药和可替代药品的具体名称和金额，应当承担举证不能的后果，原审因此定合理的医药费，符合法律规定。关于残疾赔偿金的计算标准问题，杜玉来提供的暂住证及南通渴望纺织品有限公司营业执照、工资表及误工证明，能够证明其长期居住在城镇，有相对固定的收入，收入主要来源于非农业，原审因此认定杜玉来的残疾赔偿金按城镇标准计算

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）通中民终字第1829号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司海门支公司，住所地江苏省南通市崇川区五一路399号。负责人张永辉。委托代理人蔡朱玲。被上诉人（原审原告）杜玉来。委托代理人王边国。委托代理人顾子煜。被上诉人（原审被告）黄海洪。上诉人中国人民财产保险股份有限公司海门支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人杜玉来、黄海洪机动车交通事……