运输合同纠纷 (2021)黑01民终1676号

案号
(2021)黑01民终1676号
法院
黑龙江省哈尔滨市中级人民法院
案由
运输合同纠纷
年份
2021
地域
黑龙江省哈尔滨市
裁判日期
2021-05-12

裁判要旨

保险公司与投保人付长有签订的“驾乘无忧5座保险”保险合同系双方当事人真实意思表示,合同内容不违反法律规定,该保险合同合法有效。王文有医疗费2387.79元、护理费6828元、伙食补助费800元、营养费6000元、交通费300元、王立因陪护作核酸检测费562.50元。保险公司以“保险条款第2.3.1.1条约定本公司在扣除社会基本医疗保险补偿金额和其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿金额及本合同约定的每次意外伤害免赔额后对其余余额按本合同约定的赔付比例给付意外伤害医疗保险金,第2.4条约定,被保险人发生的下列费用本公司不承担意外伤害医疗保险责任,其中(2)护理(陪住)费、取暖费、伙食费、误工费、停尸费、救护车费等(5)社会基本医疗保险(包含公费医疗)管理机构规定不予支付费用的药品、检查项目、治疗项目、手术项目和其他项目产生的费用”为由拒绝承担护理费、伙食补助费理由成立。营养费及交通费及鉴定费保险合同没有免责的约定,应由保险公司承担。医疗费保险公司不能提供赔偿的具体明细,常人也很难理解合同第5项释义5.4关于住院与门诊的支出,保险公司应承担举证不能的后果,承担全部医疗支出赔偿

摘要

保险公司与投保人付长有签订的“驾乘无忧5座保险”保险合同系双方当事人真实意思表示,合同内容不违反法律规定,该保险合同合法有效。王文有医疗费2387.79元、护理费6828元、伙食补助费800元、营养费6000元、交通费300元、王立因陪护作核酸检测费562.50元。保险公司以“保险条款第2.3.1.1条约定本公司在扣除社会基本医疗保险补偿金额和其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿金额及本合同约定的每次意外伤害免赔额后对其余余额按本合同约定的赔付比例给付意外伤害医疗保险金,第2.4条约定,被保险人发生的下列费用本公司不承担意外伤害医疗保险责任,其中(2)护理(陪住)费、取暖费、伙

正文(节选)

黑龙江省哈尔滨市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)黑01民终1676号上诉人(一审被告):新华人寿保险股份有限公司哈尔滨中心支公司,住所地黑龙江省哈尔滨市道里区安隆街17号。负责人:田晓民,该公司总经理。委托诉讼代理人:任守一,黑龙江龙信达律师事务所执业律师。被上诉人(一审原告):王文有,男,1949年11月22日出生,汉族,住黑龙江省宾县。被上诉人(一审原告):王立,男,1974年11月……