医疗损害责任纠纷 （2021）京02民终10713号

患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，牛田因意识不清、呼之不应被家属送往七三一医院就诊，经急诊初步治疗后，入住重症医学科住院，三天后经抢救无效死亡。和秀景认为七三一医院在牛田清醒后，未及时告知家属该情况，反而为牛田采取插管的治疗措施，导致牛田因插管产生呼吸机肺炎而去世，七三一医院存在医疗过错，对牛田的死亡后果应承担全部责任。经法院委托，北京中正司法鉴定所作出司法鉴定报告，意见为医方存在告知不充分，会诊不及时，对患者的血糖监测、控制不到位，对患者4月6日血压下降未记载及分析处理的医疗过错，与牛田的损害后果之间存在一定的因果关系，建议医方占轻微原因。现本案的主要争议在于：一、病历是否存在伪造和篡改情形，是否能按照推定过错原则认定七三一医院承担全部责任；二、七三一医院是否存在鉴定结论之外的其他医疗过错导致牛田死亡。一、关于病历是否存在伪造和篡改情形，是否能按照过错推定原则认定七三一医院承担全部责任。因患者在住院期间形成的病历材料繁多，并非所有病历材料及其中的书写内容均对医院的过错认定产生实质性影响。即使病历中的书写内容存在添加或涂改情形，亦应

患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，牛田因意识不清、呼之不应被家属送往七三一医院就诊，经急诊初步治疗后，入住重症医学科住院，三天后经抢救无效死亡。和秀景认为七三一医院在牛田清醒后，未及时告知家属该情况，反而为牛田采取插管的治疗措施，导致牛田因插管产生呼吸机肺炎而去世，七三一医院存在医疗过错，对牛田的死亡后果应承担全部责任。经法院委托，北京中正司法鉴定所作出司法鉴定报告，意见为医方存在告知不充分，会诊不及时，对患者的血糖监测、控制不到位，对患者4月6日血压下降未记载及分析处理的医疗过错，与牛田的损害后果之间存在一定的因果关系，建议医方占轻微原因

北京市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2021）京02民终10713号上诉人兼原审原告和香菊、和秀聪之共同委托诉讼代理人（原审原告）：和秀景，女，1950年9月19日出生，汉族，住北京市丰台区丰管路3号院13号楼315号。委托诉讼代理人：焦向英（和秀景之女），住北京市西城区培育胡同3号。委托诉讼代理人：林宏，北京昊庭律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国航天科工集团七三一医院，住所地北京市……