机动车交通事故责任纠纷 （2016）鄂12民终345号

1.二审经核实，一审对张秋生的医疗费损失核定数额正确。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。上诉人对张秋生的治疗费用单据，未提供相关证据证明其系非必要、合理性费用，张秋生的治疗费用即使有“非医保用药”费用，也不是被保险人故意扩大的损失，属于事故直接损失。同时，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。上诉人并无证据证明其对“非医保用药免赔”的约定已对投保人作出了明确说明。故因本次交通事故发生的医疗费用应由上诉人在保险赔偿限额范围内承担。一审对此判决正确，本院继续予以确

1.二审经核实，一审对张秋生的医疗费损失核定数额正确。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。上诉人对张秋生的治疗费用单据，未提供相关证据证明其系非必要、合理性费用，张秋生的治疗费用即使有“非医保用药”费用，也不是被保险人故意扩大的损失，属于事故直接损失。同时，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合

湖北省咸宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鄂12民终345号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司岳阳市云溪支公司。代表人：张强刚，该支公司经理。委托代理人：黄亚辉，湖南天朋律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张秋生，女，汉族，湖北省赤壁市人。委托代理人：杨进能，男，汉族，湖北省赤壁市人，系张秋生的丈夫。委托代理人：徐津生，赤壁市法律援助中心法律工作者。被上诉人（原审被告）……