医疗损害责任纠纷 （2017）川03民终911号

“一医院对刘荔丹的人工髋关节置换手术是否存在必要性以及一医院对刘荔丹治疗是否存在过错以及该手术与刘荔丹的残疾之间是否存在因果关系？以及如存在因果关系，其参与度为多少？”的问题。虽四川求实司法鉴定所、四川鼎诚司法鉴定中心的鉴定意见对该案手术是否具有相对手术指针存在差异。但四川求实司法鉴定所及而四川鼎诚司法鉴定中心的鉴定意见均指出“被鉴定人刘荔丹其骨折复位固定具有一定难度，且因骨折局部神经、血管损伤较重，固定复位后继发股骨头坏死的几率较大”；但均认为对于60岁以下年龄的患者，应在实行股骨头骨折复位固定欠佳，骨折病情不稳定的情况下，再实行全髋关节置换术；虽然保守治疗后，股骨头骨折愈合而不需要行髋关节置换术的机率很小，但有必要尽量减少患者损害后果。同时，指出一医院对于全髋置换术后的风险告知上存在不足，使患方选择了直接手术方式，失去保守治疗的机会，并由此增大了患方损害。四川求实司法鉴定所、四川鼎诚司法鉴定中心及鉴定人具有四川省司法厅予以法医临床和病理鉴定的资质，其鉴定程序合法，鉴定人就鉴定过程及意见出庭接受了各方当事人及合议庭的询问，鉴定意见不存在明显依据不足的情形，故一医院在手术中存在过失、其

“一医院对刘荔丹的人工髋关节置换手术是否存在必要性以及一医院对刘荔丹治疗是否存在过错以及该手术与刘荔丹的残疾之间是否存在因果关系？以及如存在因果关系，其参与度为多少？”的问题。虽四川求实司法鉴定所、四川鼎诚司法鉴定中心的鉴定意见对该案手术是否具有相对手术指针存在差异。但四川求实司法鉴定所及而四川鼎诚司法鉴定中心的鉴定意见均指出“被鉴定人刘荔丹其骨折复位固定具有一定难度，且因骨折局部神经、血管损伤较重，固定复位后继发股骨头坏死的几率较大”；但均认为对于60岁以下年龄的患者，应在实行股骨头骨折复位固定欠佳，骨折病情不稳定的情况下，再实行全髋关节置换术；虽然保守治疗后，股骨头骨折愈合而不需要行髋关节

四川省自贡市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)川03民终911号上诉人(原审被告)：自贡市第一人民医院，住所地四川省自贡市自流井区尚义灏一支路**号。法定代表人：刘建辉，院长。委托诉讼代理人：谢娥，女，自贡市第一人民医院工作人员。委托诉讼代理人：杨渠平，男，自贡市第一人民医院工作人员。被上诉人（原审原告）：刘荔丹（曾用名刘莉），女，1963年12月16日出生，汉族，住四川省自贡市自流井区。……