人身保险合同纠纷 (2021)豫14民终4628号

案号
(2021)豫14民终4628号
法院
河南省商丘市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2021
地域
河南省商丘市
裁判日期
2021-09-24

裁判要旨

李接礼在人民财险商丘分公司处投保有“人人安康”百万医疗保险,人民财险商丘分公司依约收取了李接礼的保险费,并为其出具了保险单,该保险合同依法成立、有效,对合同双方均具有约束力,双方均应当按照保险合同的约定行使权利、履行义务。李接礼作为被保险人,在保险期间因患病住院治疗,人民财险商丘分公司应当在保险合同约定的范围内向李接礼支付保险金。现人民财险商丘分公司拒绝赔付,已构成违约,依法应承担违约责任并继续履行合同义务。李接礼两次入住郑州大学第一附属医院住院治疗,分别支出医疗费25548.25元、43270.53元,其中李接礼个人支出费用分别为12699.69元、20220.65元,合计32920.34元,人民财险商丘分公司应在“人人安康”百万医疗保险范围内赔付李接礼22920.34元。人民财险商丘分公司称李接礼违反健康问卷调查未如实告知病情,属于带病投保,人民财险商丘分公司提交的李接礼2021年9月11日的住院病历仅显示半年前因腰痛行体外碎石术,而本次投保单的投保时间为2020年2月21日,即不存在李接礼所述未如实告知病情的情况,李接礼的该辩解意见该院不予支持。依据《中华人民共和国保险法》第十三

摘要

李接礼在人民财险商丘分公司处投保有“人人安康”百万医疗保险,人民财险商丘分公司依约收取了李接礼的保险费,并为其出具了保险单,该保险合同依法成立、有效,对合同双方均具有约束力,双方均应当按照保险合同的约定行使权利、履行义务。李接礼作为被保险人,在保险期间因患病住院治疗,人民财险商丘分公司应当在保险合同约定的范围内向李接礼支付保险金。现人民财险商丘分公司拒绝赔付,已构成违约,依法应承担违约责任并继续履行合同义务。李接礼两次入住郑州大学第一附属医院住院治疗,分别支出医疗费25548.25元、43270.53元,其中李接礼个人支出费用分别为12699.69元、20220.65元,合计32920.34元

正文(节选)

河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)豫14民终4628号上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司,住所地河南省商丘市南京路182号。负责人:王向阳,该公司总经理。委托诉讼代理人:吴超,河南浩君律师事务所律师。被上诉人(原审原告):李接礼,男,1968年12月24日出生,汉族,住河南省夏邑县。委托诉讼代理人:张伟杰,河南栗城律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险……