机动车交通事故责任纠纷 （2015）宁民终字第4991号

本案的争议焦点为：一、本案责任认定是否恰当；二、是否须扣除非医保用药。关于争议焦点一，汪维波驾驶机动车越双黄实线未靠路口中心点左侧左转弯且转弯时未让直行车辆先行，其违规驾驶行为是导致本案交通事故发生的直接原因，起决定性作用，张伟驾驶行为本身并不是导致交通事故发生的原因，故南京市公安局交通管理局第十大队认定汪维波负事故全部责任，并无不当。汪维波认为张伟应负事故次要责任，依据不足，法院不予支持。关于争议焦点二，商业三责险保险条款中关于保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的约定，属于减轻和免除保险人责任的条款，国泰财险江苏分公司未能举证证明其已就该条款向投保人作出了充分提示和明确说明，且国泰财险江苏分公司也未能证明张伟用药明细中的非医保用药明细、替代用药明细及差价金额，故对于其要求扣除非医保用药的主张，不予支持。综上，国泰财险江苏分公司应在商业三责险内予以赔偿，张伟主张医疗费为120891.88元，不超过相应数额，法院予以确认。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《

本案的争议焦点为：一、本案责任认定是否恰当；二、是否须扣除非医保用药。关于争议焦点一，汪维波驾驶机动车越双黄实线未靠路口中心点左侧左转弯且转弯时未让直行车辆先行，其违规驾驶行为是导致本案交通事故发生的直接原因，起决定性作用，张伟驾驶行为本身并不是导致交通事故发生的原因，故南京市公安局交通管理局第十大队认定汪维波负事故全部责任，并无不当。汪维波认为张伟应负事故次要责任，依据不足，法院不予支持。关于争议焦点二，商业三责险保险条款中关于保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的约定，属于减轻和免除保险人责任的条款，国泰财险江苏分公司未能举证证明其已就该条款向投保人作出了充分提示和明确说

江苏省南京市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）宁民终字第4991号上诉人（原审被告）汪维波，男，1982年1月30日生，汉族，无业。委托代理人林彩霞，江苏金协和律师事务所律师。被上诉人（原审原告）张伟，男，1988年8月11日生，汉族。法定代理人张德良，1962年11月17日生，汉族。法定代理人王桂芹，1988年9月10日生，汉族。原审被告国泰财产保险有限责任公司江苏分公司，住所地江苏省南……