机动车交通事故责任纠纷 （2015）通中民终字第00129号

关于非医保医疗费的问题。平安保险南通中心支公司一、二审中均未提供应当剔除非医保医疗费的合同依据，故该公司请求依照合同约定扣除非医保用药费用，没有依据，不应支持。即使存在上述条款，平安保险南通中心支公司也应当提供证据证明依照《保险法》第十七条规定履行了提示和明确说明义务，但是该公司没有提供该证据，因此该条款也不产生效力。再者，即使相关保险条款产生效力，但是对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。平安保险南通中心支公司主张扣除非医保医疗费，但是该公司既未能证明有基本医疗保险范围之外的医疗费，也未能证明该费用在基本医疗保险范围中有无同类药品，故平安保险南通中心支公司对此亦应当承担举证不能的法律后果。综上，原审未剔除非医保医疗费并无不当。关于曹荣江的误工费。曹荣江的用人单位江苏正禾新型墙体材料有限公司出具的《证明》以及曹荣江的个人所得税完税证明（该证明填发日期为2014年9月3日，曹荣江2013年4月至12月有收入，之后未有收入）可以证明在案涉交通事故后其误工期间该公司停发其工资的事实，原审因此认定曹荣江事故发生后误工期间收入实际减少，并支

关于非医保医疗费的问题。平安保险南通中心支公司一、二审中均未提供应当剔除非医保医疗费的合同依据，故该公司请求依照合同约定扣除非医保用药费用，没有依据，不应支持。即使存在上述条款，平安保险南通中心支公司也应当提供证据证明依照《保险法》第十七条规定履行了提示和明确说明义务，但是该公司没有提供该证据，因此该条款也不产生效力。再者，即使相关保险条款产生效力，但是对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。平安保险南通中心支公司主张扣除非医保医疗费，但是该公司既未能证明有基本医疗保险范围之外的医疗费，也未能证明该费用在基本医疗保险范围中有无同类药品，故平

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）通中民终字第00129号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区五一路399号。负责人马勇，该支公司总经理。委托代理人张峥嵘，江苏瑞慈律师事务所律师。被上诉人（原审原告）曹荣江。委托代理人ＸＸ新，江苏智昇律师事务所律师。被上诉人（原审被告）陆振华。上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称……