意外伤害保险合同纠纷 （2019）吉05民终711号

金凤云与财险柳河支公司签订的农村小额意外伤害保险的保险合同系双方真实意思表示，不违反法律和行政法规的强制性规定，该保险合同合法有效，双方均应按照合同约定全面履行义务。关于财险柳河支公司提出“被保险人金凤云不符合意外死亡”的抗辩理由，该院认为不能成立，不予采纳，理由如下：首先，财险柳河支公司未能尽到明确说明义务。金凤云系通过三源浦镇兴隆村里统一购买的该小额意外伤害保险，对于相关保险条款财险柳河支公司无证据证明已向金凤云本人出示和告知，对尸检的必要性及后果未事先以口头或书面形式向投保人详尽解释说明。其次，财险柳河支公司未能提供证据证明后续出险经过，其在接报案登记表中仅记载“金凤云，因意外身故，转调度”，其工作人员通过与牟信诚通电话告知对金凤云进行尸检，但未向张贵才等本人明确说明如果不进行尸检则不予赔偿保险金的后果。最后，该公司在接到案外人牟信诚报案对金凤云死亡原因存疑的情况下，并未采取积极有效的措施保全证据，导致被鉴定物灭失而丧失鉴定的可能性，故错过了对死亡原因进一步审查的条件和时机，该结果是因为财险柳河支公司的重大过失造成的，其应当承担不利后果。判决：被告中国人民财产保险股份有限公司柳河

金凤云与财险柳河支公司签订的农村小额意外伤害保险的保险合同系双方真实意思表示，不违反法律和行政法规的强制性规定，该保险合同合法有效，双方均应按照合同约定全面履行义务。关于财险柳河支公司提出“被保险人金凤云不符合意外死亡”的抗辩理由，该院认为不能成立，不予采纳，理由如下：首先，财险柳河支公司未能尽到明确说明义务。金凤云系通过三源浦镇兴隆村里统一购买的该小额意外伤害保险，对于相关保险条款财险柳河支公司无证据证明已向金凤云本人出示和告知，对尸检的必要性及后果未事先以口头或书面形式向投保人详尽解释说明。其次，财险柳河支公司未能提供证据证明后续出险经过，其在接报案登记表中仅记载“金凤云，因意外身故，转调

吉林省通化市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）吉05民终711号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司柳河支公司，住所：吉林省柳河县。负责人：闫学东，经理。委托诉讼代理人：田占秀，吉林阳光博舟（通化）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张贵才，男，汉族，1955年12月9日生，住吉林省柳河县。委托诉讼代理人：潘城琰，柳河县法律援助中心法律工作者。被上诉人（原审原告）：张颖，女，……