机动车交通事故责任纠纷 （2019）赣02民终585号

本案的争议焦点是：1、非医保用药部分的处理；2、残疾赔偿金、伙食补助费、营养费、精神抚慰金的确定。对于争议焦点一、国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。旨在通过用人单位和个人缴费医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为控制医疗保险用品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。交强险与国家基本医疗保险性质不同，设立的目的不同，赔付范围当然也不同。保险公司按照交强险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，不符合交强险的保障目的；其次，生命健康权高于其他权利。医务人员使用一切合理的治疗方法救治交通事故受害人是常态，是否按照国家基本医疗保险标准进行治疗也不是患者主观意愿决定的，将该责任加于患者于情相悖，于理不符；第三、非医保用药免赔条款免除了保险人依法应承担的义务责任，加重投保人、被保险人责任，依据《中华人民共和国保险法》第十九条第一款第一项的规定，该保险条款无效。人保财险宜春分公司该上诉理由不能成立，本院不予支持。对于争议焦点二、一

本案的争议焦点是：1、非医保用药部分的处理；2、残疾赔偿金、伙食补助费、营养费、精神抚慰金的确定。对于争议焦点一、国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。旨在通过用人单位和个人缴费医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为控制医疗保险用品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。交强险与国家基本医疗保险性质不同，设立的目的不同，赔付范围当然也不同。保险公司按照交强险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，不符合交强险的保障目的；其次，生命

江西省景德镇市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)赣02民终585号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司，住所地江西省宜春市袁州区袁山中路**。负责人：傅俊，该公司总经理。委托诉讼代理人：彭桂连，江西利元律师事务所律师。委托诉讼代理人：焦尹，江西利元律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：梁桂娇，女，汉族，1953年3月7日出生，住江西省。委托诉讼代理人：章燕靓，江西晨……