人身保险合同纠纷 （2016）辽07民终986号

原、被告双方所签订的保险合同合法有效。2015年2月13日原告因脑梗死入院治疗，治疗终结后，经鉴定其遗留左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅲ级，此结论符合双方所签订的合同中第二十三条中规定的重大疾病的范畴。“脑中风后遗症指因脑血管的突发病变导致脑血管出血、栓塞、梗塞致永久性神经机能障碍者”，“两肢以上运动或感觉障碍而无法自理日常生活者”，本案原告即两肢以上肌力减弱，导致无法自理日常生活，被告应依合同约定给付原告重大疾病保险金，被告不能证明免责事由的存在。依照《中华人民共和国保险合同法》第十二条、第二十三条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司锦州分公司给付原告佟成山赔偿金7万元。案件受理费1550元，由原告佟成山负担。宣判后，上诉人中国人寿保险股份有限公司锦州分公司不服一审判决，向本院提起上诉。上诉请求：一、依法撤销一审判决，并依法改判；二、一、二审诉讼费用全部由被上诉人承担。事实与理由：一、一审判决认定事实不清。被上诉人被鉴定为左上肢肌力Ⅳ级、左下肢肌力Ⅲ级，上诉人对鉴定的结论是没有意见的。但是并不符合保险合同约定的重大疾病范围，合同

原、被告双方所签订的保险合同合法有效。2015年2月13日原告因脑梗死入院治疗，治疗终结后，经鉴定其遗留左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅲ级，此结论符合双方所签订的合同中第二十三条中规定的重大疾病的范畴。“脑中风后遗症指因脑血管的突发病变导致脑血管出血、栓塞、梗塞致永久性神经机能障碍者”，“两肢以上运动或感觉障碍而无法自理日常生活者”，本案原告即两肢以上肌力减弱，导致无法自理日常生活，被告应依合同约定给付原告重大疾病保险金，被告不能证明免责事由的存在。依照《中华人民共和国保险合同法》第十二条、第二十三条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司锦

辽宁省锦州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）辽07民终986号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司锦州分公司，住所地锦州市凌河区解放路五段33-2号。负责人李巍，该公司总经理。委托代理人徐锋，辽宁名崛律师事务所律师。被上诉人（原审原告）佟成山，男，1959年2月28日出生，满族，农民，住辽宁省义县。委托代理人刘忠，辽宁秋铭律师事务所律师。上诉人中国人寿保险股份有限公司锦州分公司因与……