医疗损害责任纠纷 （2015）沪二中民一（民）终字第2926号

本案涉及的医患纠纷经上海市医学会鉴定，结论为：1、本例属于对患者人身的医疗损害。2、新华医院在医疗活动中存在对吻合口瘘早期处置不力的医疗过错，与患者张小仁的死亡存在一定的因果关系。3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者张小仁死亡的人身医疗损害等级为一级甲等。4、本例医疗损害医方的责任程度为：次要责任。上海市医学会出具的鉴定意见书同时明确，1、诊断方面：患者以进食后呕吐症状入院，经胃镜检查发现食道中下段占位，病理检查明确为鳞状细胞癌，故患者食道癌的诊断正确。2、手术方面：患者有食道癌根治的手术适应症，医方选择的手术方式正确，术后出现食管吻合口瘘为现有医学条件下尚难以完全避免。3、知情选择：患者病情在术后第3天出现加重，医方虽已考虑吻合口瘘，并予以保守治疗，但未及时与家属沟通，病历中未见建议可再次手术处理，侵害其知情选择权益。4、术后处置：依据现有送鉴病历资料，患者吻合口瘘出现后的早期处置不力，失去手术时机，故对其最终的预后有一定的影响，而其后续的临床处置未发现违反医疗常规。5、责任区分：老年患者，既往有脑梗史，有肺部感染控制不佳等多种基础性疾病，术后出现手术并发症最终死亡的结果，主要

本案涉及的医患纠纷经上海市医学会鉴定，结论为：1、本例属于对患者人身的医疗损害。2、新华医院在医疗活动中存在对吻合口瘘早期处置不力的医疗过错，与患者张小仁的死亡存在一定的因果关系。3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者张小仁死亡的人身医疗损害等级为一级甲等。4、本例医疗损害医方的责任程度为：次要责任。上海市医学会出具的鉴定意见书同时明确，1、诊断方面：患者以进食后呕吐症状入院，经胃镜检查发现食道中下段占位，病理检查明确为鳞状细胞癌，故患者食道癌的诊断正确。2、手术方面：患者有食道癌根治的手术适应症，医方选择的手术方式正确，术后出现食管吻合口瘘为现有医学条件下尚难以完全避免。3、知情选择：患

上海市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2015）沪二中民一（民）终字第2926号上诉人（原审原告）童华玲，女，1946年1月20日出生，汉族，住上海市。上诉人（原审原告）张莉，女，1973年9月15日出生，汉族，住上海市。上诉人（原审原告）张国新，男，1970年10月16日出生，汉族，住上海市。法定代理人童华玲（系张国新之母），1946年1月20日出生，汉族，住上海市。委托代理人庄炜萍，上海汇……