人身保险合同纠纷 （2019）赣0802民初465号
裁判要旨
刘小江与泰康人寿保险有限责任公司江西分公司签订了保险合同，且按合同约定缴纳了保险费用，该保险合同已经生效，双方均应遵照合同执行。 根据双方签订的保险合同，刘小江患的胃淋巴瘤属于保险合同中关于恶性肿瘤的疾病范围，泰康人寿保险有限责任公司江西分公司应当按合同约定向刘小江支付医疗保险金。 从双方的庭审陈述可知，在本次争议之前，双方均按约履行了各自的合同义务。 双方本次争议主要在于刘小江此次花费的4231.5元是否符合保险责任范围。 泰康人寿保险有限责任公司江西分公司认为该费用系刘小江在医院外的药房购买，其提供的发票亦为药房出具的发票，故认定其不属保险责任范围而拒绝理赔。 本院认为，是否应当对刘小江关于利妥昔—美罗华药品的花费进行理赔，不能仅凭该药品在何处取得及发票由谁出具来判断，而应综合刘小江的病情、医院的治疗方案及当地的政策来考量。 本案中，泰康人寿保险有限责任公司江西分公司对刘小江以往治疗花费的理赔中均包含利妥昔—美罗华药品的花费，说明此次用药并非偶然；2017年12月26日，江西省社会保险管理中心【2017】148号文件对利妥昔—美罗华在内的特效药品的使用和购买进行规范——需符合特定条
摘要
刘小江与泰康人寿保险有限责任公司江西分公司人身保险合同纠纷一审民事判决书
正文（节选）
江西省吉安市吉州区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0802民初465号 原告：刘小江，男，汉族，住吉安市吉州区。 被告：泰康人寿保险有限责任公司江西分公司，住所地：南昌市西湖区八一大道2号南宾国际金融大厦19层，统一社会信用代码：91360000756760499U。 负责人：杨宏，总经理。 委托诉讼代理人：熊涛，公司员工。 委托诉讼代理人：周广超，公司员工。 原告刘小江与被……