人身保险合同纠纷 （2019）黑02民终3221号

“本案中，案涉保险合同责任条款中关于根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》进行评价，并按照评价结果所对应的标准的比例赔付条款，按照上述司法解释规定应当认定为免责条款的一种”，属于案件主要事实认定错误。一、行业标准的适用具有历史沿革性，是为了“规范保险公司人身保险残疾程度的核定，维护被保险人利益”，而非免除保险公司的赔偿责任。二、行业标准的发布主体具有公允性。该标准的发布是为了促进保险公司更加公平的承担保险责任，避免保险公司因人而异，出现同残不同赔的情况。该标准从中立角度出发，即敦促了保险人公平履责又限制了投保人和被保险人“狮子口大开”的权利滥用。若法院将该标准认定为免责条款，实则与该标准的发布初衷相悖。三、行业标准的内容符合法律法规规定。《人身保险伤残评定标准》是将被保险人伤残程度的重与轻和保险人给付保险金的多与少相对应，是兼顾被保险人利益同时合理分担各方权利义务的约定。该行业标准的制定不违背《保险法》的相关要求。《人身保险伤残评定标准》不属于《保险法司法解释二》中的“比例赔付”情形。若将该标准认定为免责条款，将会导致该类型保险合同的被保险人伤残程度无论轻重均得到等额赔偿，违反了《保

“本案中，案涉保险合同责任条款中关于根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》进行评价，并按照评价结果所对应的标准的比例赔付条款，按照上述司法解释规定应当认定为免责条款的一种”，属于案件主要事实认定错误。一、行业标准的适用具有历史沿革性，是为了“规范保险公司人身保险残疾程度的核定，维护被保险人利益”，而非免除保险公司的赔偿责任。二、行业标准的发布主体具有公允性。该标准的发布是为了促进保险公司更加公平的承担保险责任，避免保险公司因人而异，出现同残不同赔的情况。该标准从中立角度出发，即敦促了保险人公平履责又限制了投保人和被保险人“狮子口大开”的权利滥用。若法院将该标准认定为免责条款，实则与该标准的发

黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黑02民终3221号上诉人（原审被告）：阳光人寿保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司，住所地黑龙江省齐齐哈尔市建华区邮政路39号（金融街交通银行东侧二楼）。负责人：马春双，该公司总经理。委托诉讼代理人：苏杭，该公司职员。委托诉讼代理人：高俊颖，该公司职员。被上诉人（原审原告）：李洪友，男，1976年8月19日出生，汉族，住黑龙江省克山县。委……