医疗损害责任纠纷 （2014）二中民终字第03235号

当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。医疗机构承担医疗侵权损害赔偿责任的前提条件是其医疗行为存在过错并与患者的损害后果有因果关系。武警总医院上诉主张郭××断肢时间较长，术后并发骨筋膜间隙综合症，经治疗右手存活，出院前患肢肿胀消失，而动静脉瘘是于第1次术后7个月才被诊断，因此缺少该动静脉瘘与再植手术相关的直接证据。对此，本院认为，郭××断肢再植术后7个月被诊断为动静脉瘘，虽无直接证据证明武警总医院的断肢再植术与动静脉瘘存在因果关系，但武警总医院在手术中存在一定的诊疗过失，即没有记载断肢两端静脉吻合情况，亦未提供术后吻合血管状况的复查资料，此诊疗过失表明武警总医院在手术操作中未严格履行专家注意义务，也导致无法进一步明确郭××动静脉瘘的成因。结合积水潭医院的动脉造影检查结果，表明近端桡动脉与远端桡静脉是端端吻合的，因此不能完全排除武警总医院的断肢再植手术与术后动静脉瘘的发生无任何因果关系。北京明正司法鉴定中心据此评定武警总医院的过失参与度为50%，符合因果

当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。医疗机构承担医疗侵权损害赔偿责任的前提条件是其医疗行为存在过错并与患者的损害后果有因果关系。武警总医院上诉主张郭××断肢时间较长，术后并发骨筋膜间隙综合症，经治疗右手存活，出院前患肢肿胀消失，而动静脉瘘是于第1次术后7个月才被诊断，因此缺少该动静脉瘘与再植手术相关的直接证据。对此，本院认为，郭××断肢再植术后7个月被诊断为动静脉瘘，虽无直接证据证明武警总医院的断肢再植术与动静脉瘘存在因果关系，但武警总医院在手术中存在一定

北京市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2014）二中民终字第03235号上诉人（原审被告）中国人民武装警察部队总医院，住所地北京市海淀区永定路69号。法定代表人郑静晨，院长。委托代理人赵斌，男，1972年2月2日出生，中国人民武装警察部队总医院医生。委托代理人郝晓慧，北京市华卫律师事务所律师。被上诉人（原审原告）郭××，男，1966年12月20出生。委托代理人张勇明，北京市兰台律师事务所律师。……