意外伤害保险合同纠纷 （2016）浙07民终1426号

楼允其原系义乌市苏溪镇人民政府的治安保安人员，义乌市苏溪镇人民政府以楼允其等人为被保险人向大地保险义乌公司投保了团体意外伤害保险，其与大地保险义乌公司签订的团体意外伤害保险合同是双方当事人真实意思表示，不违反法律和行政法规的禁止性规定，应认定合法有效。投保人已在投保单上签章确认被告就保险条款对投保人进行了明确说明，且投保人已表示已完全理解并已告知被保险人。因此，该保险合同所附格式条款均已发生法律效力。大地团体意外伤害保险条款第五条规定，“在保险期间内，被保险人因遭受意外而身故或者伤残的，保险人按下列约定承担保险责任：（一）意外身故保险责任：被保险人自遭受该意外之日起一百八十日内以该意外为直接、完全原因而身故的，保险人按本合同载明的该被保险人的意外伤害保险金额给付保险金。”本案争议焦点为：楼允其的死亡是否属于意外伤害所直接导致，是否在大地保险义乌公司的保险责任范围内？根据蒋国芳、楼大勇提供的相关证据材料，楼允其死亡的原因是左侧基底节脑出血，是突发性××，并不是意外伤害所导致，因此，蒋国芳、楼大勇依据保险合同要求大地保险义乌公司给付意外死亡保险金200000元、意外医疗保险金20000元、

楼允其原系义乌市苏溪镇人民政府的治安保安人员，义乌市苏溪镇人民政府以楼允其等人为被保险人向大地保险义乌公司投保了团体意外伤害保险，其与大地保险义乌公司签订的团体意外伤害保险合同是双方当事人真实意思表示，不违反法律和行政法规的禁止性规定，应认定合法有效。投保人已在投保单上签章确认被告就保险条款对投保人进行了明确说明，且投保人已表示已完全理解并已告知被保险人。因此，该保险合同所附格式条款均已发生法律效力。大地团体意外伤害保险条款第五条规定，“在保险期间内，被保险人因遭受意外而身故或者伤残的，保险人按下列约定承担保险责任：（一）意外身故保险责任：被保险人自遭受该意外之日起一百八十日内以该意外为直接、

浙江省金华市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）浙07民终1426号上诉人（原审原告）：蒋国芳。上诉人（原审原告）：楼大勇。两上诉人的共同委托代理人：王俊，浙江国权明达律师事务所律师。两上诉人的共同委托代理人：吴瑶琳，浙江国权明达律师事务所实习律师。被上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司义乌中心支公司，住所地：浙江省义乌市江滨中路528号。负责人：楼国栋，系该公司总经理。委托代理……