机动车交通事故责任纠纷 （2017）粤01民终19289号

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条的规定，第二审人民法院主要针对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。首先，关于是否应对刘梓健医疗费中的非医保用药进行鉴定并从保险公司的第三者险赔偿范围中予以扣除的问题。保险公司提供的《机动车第三者责任保险条款》在“赔偿处理”部分约定“保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”，该条款是对医疗费用核定标准的约定，还是免除保险人对受害人在治疗期间使用非医保用药产生费用的免责条款，尚有歧义。《中华人民共和国保险法》第十七条规定的提示说明义务，不仅是指经过专业培训而具有从事保险资格的保险人提示投保人特别注意免责条款，更重要的是要对有关免责条款内容做出明确解释，如合同当事人对保险人就保险合同的免责条款是否明确说明发生争议，保险人应当负有证明责任，即保险人还必须提供其对有关免责条款内容做出明确解释的相关证据，否则该免责条款不产生效力。本案中，保险公司为证明已经尽到说明义务而提供的证据是由顺丰速运有限公司所作的投保人声明，但该段声明的内容并没有对争议条款的具体内容作出明确的解释，不能证明保险公司已经向投保人陈述了该条

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条的规定，第二审人民法院主要针对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。首先，关于是否应对刘梓健医疗费中的非医保用药进行鉴定并从保险公司的第三者险赔偿范围中予以扣除的问题。保险公司提供的《机动车第三者责任保险条款》在“赔偿处理”部分约定“保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”，该条款是对医疗费用核定标准的约定，还是免除保险人对受害人在治疗期间使用非医保用药产生费用的免责条款，尚有歧义。《中华人民共和国保险法》第十七条规定的提示说明义务，不仅是指经过专业培训而具有从事保险资格的保险人提示投保人特别注意免责条款，更

广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）粤01民终19289号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司深圳市彩田支公司，住所地：广东省深圳市福田区滨河路5020号证券大厦六楼602。负责人：周志鹏，职务：总经理。委托诉讼代理人：金丹，广东同仁律师事务所律师。委托诉讼代理人：万向阳，广东同仁律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘梓健，男，1995年12月3日出生，汉族，住广……