机动车交通事故责任纠纷 （2016）粤19民终4513号

本案系机动车交通事故责任纠纷，顺旺和公司、刘化平经通知未到庭参加诉讼，视为其放弃答辩和质证的权利。本案的争议焦点为：太平洋财险深圳公司的免责事由是否成立。××风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性质的社会保险制度，为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而案涉保险合同是商业性质的保险合同，保险人收取的保费远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此，如果按照太平洋财险深圳公司非社保用用药不予理赔的主张对争议条款进行解释，明显降低了太平洋财险深圳公司的风险，减少了太平洋财险深圳公司的义务。太平洋财险深圳公司按商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。综上，原审法院认定太平洋财险深圳公司免责事由不能成立并无不妥，本院予以维持。至于太平洋财险深圳公司所称不承担诉讼费的主张，本院认为，诉讼费系因为诉讼而产生的费用，系基于当事人权利义务承担而由法院根据相关规定划分的，故本院对太平洋财险深圳公司的此项主张予以驳回。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼

本案系机动车交通事故责任纠纷，顺旺和公司、刘化平经通知未到庭参加诉讼，视为其放弃答辩和质证的权利。本案的争议焦点为：太平洋财险深圳公司的免责事由是否成立。××风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性质的社会保险制度，为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而案涉保险合同是商业性质的保险合同，保险人收取的保费远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此，如果按照太平洋财险深圳公司非社保用用药不予理赔的主张对争议条款进行解释，明显降低了太平洋财险深圳公司的风险，减少了太平洋财险深圳公司的义务。太平洋财险深圳公司按商业性保险收取

广东省东莞市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）粤19民终4513号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地：广东省深圳市福田区。负责人：郭振雄，该公司总经理。委托代理人：骆辉霞，广东诚公律师事务所律师。委托代理人：朱莎。被上诉人（原审被告）：深圳市顺旺和运输有限公司，住所地：广东省深圳市龙华新区。法定代表人：莫国华。原审原告：张志华，男，汉族，住广东省龙川县，公……