人身保险合同纠纷 (2019)豫16民终4909号

案号
(2019)豫16民终4909号
法院
河南省周口市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2019
地域
河南省周口市
裁判日期
2019-11-12

裁判要旨

第一,关于赵梓霖的如实告知义务。在保险合同中,投保人负有如实告知保险合同要求的被保险人相关信息的义务。在本案中,投保人应当如实告知富德人寿保险河南分公司被保险人赵梓霖身体健康状况××。本案最早显示赵梓霖患有“脑损伤综合征(重度)”××的证据是赵梓霖2018年11月27日在郑州大学第三附属医院住院治疗的住院病案。现有证据不能证明在赵威投保时赵梓霖患有××。所以,富德人寿保险河南分公司主张赵梓霖违反如实告知义务的观点不能成立。第二,富德人寿保险河南分公司的保险责任。首先,赵梓霖××符合××保险条款约定承担保险责任的情形,富德人寿保险河南分公司应当根据约定向赵梓霖给付重大××保险金。其次,赵梓霖××符合富德生命附加住院费用补偿医疗保险(D款)条款约定承担保险责任的情形,富德人寿保险河南分公司应当根据约定向赵梓霖给付住院费用补偿医疗保险金。再次,富德人寿保险河南分公司根据富德生命附加倍健康两全保险条款承担保险责任的条件是“在本附加合同保险责任开始后的有效期内:一、身故或全残。二、被保险人在本附加合同保险单上所载明的合同期满日的二十四小时仍生存。”赵梓霖当前情形不符合上述条件,其该项诉讼请求一审

摘要

第一,关于赵梓霖的如实告知义务。在保险合同中,投保人负有如实告知保险合同要求的被保险人相关信息的义务。在本案中,投保人应当如实告知富德人寿保险河南分公司被保险人赵梓霖身体健康状况××。本案最早显示赵梓霖患有“脑损伤综合征(重度)”××的证据是赵梓霖2018年11月27日在郑州大学第三附属医院住院治疗的住院病案。现有证据不能证明在赵威投保时赵梓霖患有××。所以,富德人寿保险河南分公司主张赵梓霖违反如实告知义务的观点不能成立。第二,富德人寿保险河南分公司的保险责任。首先,赵梓霖××符合××保险条款约定承担保险责任的情形,富德人寿保险河南分公司应当根据约定向赵梓霖给付重大××保险金。其次,赵梓霖××

正文(节选)

河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)豫16民终4909号上诉人(原审被告):富德生命人寿保险股份有限公司河南分公司。营业地:郑州市商务外环路24号中国人保大厦10、11楼。负责人:杨相东,职务总经理。委托诉讼代理人:孙东丽,该公司员工。被上诉人(原审原告):赵梓霖,女,汉族,2018年4月23日生,住郸城县。法定代理人:赵威,男,汉族,1989年7月15日生,住郸城县。法定代理人……