意外伤害保险合同纠纷 （2016）苏02民终848号

协昌公司为杨光林等人与保险公司的签订的保险合同合法有效，保险公司应按合同约定对保险范围的损失作出相应的赔偿。关于杨光林伤残等级及赔付问题，根据有关规定，对于依照《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》相关标准评定的伤残级别与保险公司依据的《评定标准》一致的，保险人应当按照《评定标准》对应的赔付比例赔付，对于依照《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》相关标准评定构成残疾而在《评定标准》中找不到对应等级的，保险人应当按照评定结论确定的残疾等级，对应《评定标准》中相应等级的赔付比例赔付。本案中，协昌公司投保时，保险公司虽提供了保险条款及《评定标准》，但对伤情未达到《评定标准》另行鉴定时适用什么标准未进行说明，现杨光林的伤情已依照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》评定为九级，保险公司即应按《评定标准》中对应的九级赔付比例即20%进行赔偿。保险公司提出杨光林残疾程度不符合《评定标准》评定标准、不予赔付的抗辩意见，无事实依据和法律依据，不予采纳。综上，杨光林要求保险公司支付10万元伤残保险金，有事实和法律依据，予以支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法

协昌公司为杨光林等人与保险公司的签订的保险合同合法有效，保险公司应按合同约定对保险范围的损失作出相应的赔偿。关于杨光林伤残等级及赔付问题，根据有关规定，对于依照《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》相关标准评定的伤残级别与保险公司依据的《评定标准》一致的，保险人应当按照《评定标准》对应的赔付比例赔付，对于依照《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》相关标准评定构成残疾而在《评定标准》中找不到对应等级的，保险人应当按照评定结论确定的残疾等级，对应《评定标准》中相应等级的赔付比例赔付。本案中，协昌公司投保时，保险公司虽提供了保险条款及《评定标准》，但对伤情未达到《评定标准》另行鉴定时适用什么标准未进行说

江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)苏02民终848号上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司，住所地江阴市延陵路494号401-425室、402-424室。负责人俞强，该公司经理。委托代理人黄步岗，中国人寿财产保险股份有限公司无锡中心支公司职员。被上诉人（原审原告）杨光林。委托代理人周清，江苏优博律师事务所律师。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司（……