医疗损害责任纠纷 （2016）豫01民终10237号

患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。在诊疗活动中需要实施手术的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。首先，本案中，彭瑜辉因病于2010年12月8日上午到郑大一附院处住院治疗，根据卫生部《病历书写基本规范》的要求，××程记录应在入院后8小时内完成，××程记录”中却记载了郑大一附院于2010年12月9日给彭瑜辉所做的彩超检查报告内容，并以该检查结果作为彭瑜辉的诊断依据，确定治疗方案，郑大一附院该医疗行为违反有关诊疗规范。其次，本案中，郑大一附院在给彭瑜辉实施手术前，未向彭瑜辉说明替代医疗方案等情况且未取得彭瑜辉书面同意，使彭瑜辉无法自由选择其他替代性治疗方案，故郑大一附院该诊疗行为存在过错。再者，根据病历书写规范，病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整，并且应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名，而本案中，彭瑜辉病历中的首次病程记录、术前讨论记录、出院记录中对左侧甲状腺较大结节的描述为2mm＊1mm，郑大一附院承认实际应为2cm＊1cm

患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。在诊疗活动中需要实施手术的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。首先，本案中，彭瑜辉因病于2010年12月8日上午到郑大一附院处住院治疗，根据卫生部《病历书写基本规范》的要求，××程记录应在入院后8小时内完成，××程记录”中却记载了郑大一附院于2010年12月9日给彭瑜辉所做的彩超检查报告内容，并以该检查结果作为彭瑜辉的诊断依据，确定治疗方案，郑大一附院该医疗行为违反有关诊疗规范。其次，本案中，郑大一附院在给彭瑜

河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）豫01民终10237号上诉人（原审原告）彭瑜辉，女，汉族，1978年7月15日出生，户籍地河南省唐河县。委托代理人李三宝，河南鸿润律师事务所律师。委托代理人齐雪康，河南鸿润律师事务所实习律师。上诉人（原审被告）郑州大学第一附属医院，住所地，郑州市大学路**号。法定代表人阚全程，院长。委托代理人张帆，河南信行律师事务所律师。委托代理人杨焱，河南信……