人身保险合同纠纷 （2017）豫16民终413号

保监会最新颁布的《人身保险残疾评定标准》属于限制或免责条款，应当履行提示和说明义务，由于上诉人没有证据证明履行了提示和说明义务，故该条款不产生法律效力。一审法院的认定是错误的，因为《人身保险残疾评定标准》是保监会颁布的法律文件，是保险公司发展人身保险业务必须遵循的国家标准，属于公开的信息，不需要上诉人提示和说明，也不属于限制或免责条款。如按照一审法院的认定，就回造成只要构成伤残，不论残疾等级高低均可得到全部保险金的情况的发生，未被了保险的补偿原则。被上诉人单长山辩称，应适用国家标准，不应适用行业标准只赔偿1200元，而应全部赔偿。保险公司所称《人身保险残疾评定标准》及《人身保险残疾程度与保险金支付比例表》不清楚。单长山向一审法院起诉请求：请求依法判令被告给付保险金15000元；本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：原告于2013年9月27日购买被告公司英才幸福卡一份，本卡分为“英才卡”、“幸福卡”两部分，保险费共100元，保险期间为一年，卡号为53×××42。其中“幸福卡”的投保范围：“英才卡”被保险人的父亲、母亲或法定监护人通过“幸福卡”投保《国寿全家福意外伤害保险》，意外伤害保险

保监会最新颁布的《人身保险残疾评定标准》属于限制或免责条款，应当履行提示和说明义务，由于上诉人没有证据证明履行了提示和说明义务，故该条款不产生法律效力。一审法院的认定是错误的，因为《人身保险残疾评定标准》是保监会颁布的法律文件，是保险公司发展人身保险业务必须遵循的国家标准，属于公开的信息，不需要上诉人提示和说明，也不属于限制或免责条款。如按照一审法院的认定，就回造成只要构成伤残，不论残疾等级高低均可得到全部保险金的情况的发生，未被了保险的补偿原则。被上诉人单长山辩称，应适用国家标准，不应适用行业标准只赔偿1200元，而应全部赔偿。保险公司所称《人身保险残疾评定标准》及《人身保险残疾程度与保险金

河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫16民终413号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司周口分公司。负责人：贾玉斌，系该公司总经理。委托诉讼代理人：刘建华，系河南颖滨律师事务所律师。被上诉人（原审原告）单长山，男，汉族，1976年6月2日生，住河南省周口市川汇区。上诉人中国人寿保险股份有限公司周口分公司（以下简称人寿保险周口公司）与被上诉人单长山保险合同纠纷一案，不服河南……