机动车交通事故责任纠纷 （2016）鄂05民终2351号

（一）高希财、姚怀英的损失认定。姚怀英的损失认定：1、医疗费用，住院医疗费19374.3元，后续治疗费12500元，合计31874.3元。由于门诊费用130.6元系出院后治疗，与后续治疗费相重复，应扣除。关于中人财保枝江公司辩称应按医疗费用的该公司内部审核来核减非医保15257.57元，并提供了商业三者险条款及客户权益保障确认书（金太源公司在该文书上盖章），以示尽到了告知义务。××患者滥用药物，扩大损失，保险公司应当采取在事前向投保人明示、在事故发生后向投保人（肇事者金太源公司）、受害者（高希财、姚怀英）及相关医疗机构明确告知等方式方法，但本案中做法欠周全，故应认定保险公司没有尽到履行解释、提示、和明确说明义务，对其要求扣减非医保用药的请求不予支持。2、住院伙食补助费。高希财、姚怀英主张22天，每天50元，计1100元，中人财保枝江公司、金太源公司无异议，应予以确认。3、营养费。高希财、姚怀英主张时间按照司法鉴定的90天，每天50元，中人财保枝江公司、金太源公司主张每天20元，按照目前审判实践，以每天30元为宜，本项为2700元。4、护理费，双方对司法鉴定作出的90天无异议，只是在标准

（一）高希财、姚怀英的损失认定。姚怀英的损失认定：1、医疗费用，住院医疗费19374.3元，后续治疗费12500元，合计31874.3元。由于门诊费用130.6元系出院后治疗，与后续治疗费相重复，应扣除。关于中人财保枝江公司辩称应按医疗费用的该公司内部审核来核减非医保15257.57元，并提供了商业三者险条款及客户权益保障确认书（金太源公司在该文书上盖章），以示尽到了告知义务。××患者滥用药物，扩大损失，保险公司应当采取在事前向投保人明示、在事故发生后向投保人（肇事者金太源公司）、受害者（高希财、姚怀英）及相关医疗机构明确告知等方式方法，但本案中做法欠周全，故应认定保险公司没有尽到履行解释、提

湖北省宜昌市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鄂05民终2351号上诉人（原审原告）：高希财，男，1955年10月18日出生，汉族，住湖北省枝江市。上诉人（原审原告）：姚怀英，女，1956年1月12日出生，汉族，户籍地湖北省枝江市，现住广西壮族自治区南宁市青秀区。以上二上诉人共同委托诉讼代理人：杨天照，枝江市中联法律服务所法律工作者。特别授权代理。上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有……