医疗损害责任纠纷 （2014）葫民终字第00535号

赵俊堂因治疗甲亢入住连山区医院治疗，双方形成医疗服务合同关系，医疗服务合同作为一种特殊的合同，医方应当全面科学地为患方进行诊疗，且从连山区医院提供病历中可以看出，在手术记录、术前告知意见书、临时医嘱等记录中对于手术名称的记载具有明显差异，说明医方的病历书写不符合规范。就本案赵俊堂的病情，术前拟行“左”侧甲状腺次全切除术具有针对性，病历手术记录记载术中决定行“双”侧甲状腺次全切除术，对此未见术中告知内容记录，术后中快速病理检查，手术记录检查双侧甲状腺情况未见相应指征，同时术中告知同意书中存在缺陷，在术前填写的告知意见书记手术名称为“左侧次全切除术”后涂改为“双侧次全切除术”，次日，手术记录中记载术中决定拟行双侧次全切除术，前后矛盾，为此认为连山区医院在对赵俊堂诊疗过程中，在手术治疗适应症上存在争议性，手术方式的选择不具有明确指征，术中告知及病历书写不符合规范，即医院的诊疗行为存在过错，医院的医疗过错行为与赵俊堂现有甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退的病情具有一定的因果关系，为此认为连山区医院的医疗过错行为与赵俊堂人损害后果之间具有主要因果关系，即连山区医院应承担主要赔偿责任。关于连山区医院

赵俊堂因治疗甲亢入住连山区医院治疗，双方形成医疗服务合同关系，医疗服务合同作为一种特殊的合同，医方应当全面科学地为患方进行诊疗，且从连山区医院提供病历中可以看出，在手术记录、术前告知意见书、临时医嘱等记录中对于手术名称的记载具有明显差异，说明医方的病历书写不符合规范。就本案赵俊堂的病情，术前拟行“左”侧甲状腺次全切除术具有针对性，病历手术记录记载术中决定行“双”侧甲状腺次全切除术，对此未见术中告知内容记录，术后中快速病理检查，手术记录检查双侧甲状腺情况未见相应指征，同时术中告知同意书中存在缺陷，在术前填写的告知意见书记手术名称为“左侧次全切除术”后涂改为“双侧次全切除术”，次日，手术记录中记载

辽宁省葫芦岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）葫民终字第00535号上诉人（原审原告）：赵俊堂。委托代理人：周红伟，辽宁卓辰律师事务所律师。委托代理人：赵素萍。上诉人（原审被告）：葫芦岛市连山区人民医院，住所地：葫芦岛市连山区连山大街**号。法定代表人：齐刚，该院院长。委托代理人：张成，该医院医生。委托代理人：赵强久，辽宁兴连律师事务所律师。上诉人赵俊堂与上诉人葫芦岛市连山区人民医院（以……