意外伤害保险合同纠纷 （2019）内07民终1752号

李某某向平安财险公司门店投保意外伤害保险，并交纳了保险费，双方形成人身保险合同关系，意思表示真实，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。栾德军在本案交通事故发生时乘坐粤×××小型客车，系本保险合同的被保险人。本案争议焦点为：1.平安财险公司在李某某投保时是否对按照伤残等级对应的比例核定保险金这一比例给付条款和免责条款履行了提示和明确说明义务，该比例给付条款是否生效。2.平安财险公司应否赔偿栾德军主张的护理费，若赔偿应当按照什么标准计算。针对焦点1，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条、第十三条的规定，免赔额、免赔率、比例给付条款等属于免除保险人责任的条款，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。平安财险公司未提供平安驾乘人员意外综合保险的保险条款，也未提供证据证明其在李某某投保时已就免除保险人责任条款以书面或者口头形式向李某某作出了提示和明确说明，故该院认为平安财险公司针对免除保险人责任的条款没有履行《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定的提示和明确说明义务，该比例给付条款对投保人李某某不产生效力，故该院对平安财险公司主张按照栾德军伤

李某某向平安财险公司门店投保意外伤害保险，并交纳了保险费，双方形成人身保险合同关系，意思表示真实，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。栾德军在本案交通事故发生时乘坐粤×××小型客车，系本保险合同的被保险人。本案争议焦点为：1.平安财险公司在李某某投保时是否对按照伤残等级对应的比例核定保险金这一比例给付条款和免责条款履行了提示和明确说明义务，该比例给付条款是否生效。2.平安财险公司应否赔偿栾德军主张的护理费，若赔偿应当按照什么标准计算。针对焦点1，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条、第十三条的规定，免赔额、免赔率、比例给付条款等属于免除保险人责

内蒙古自治区呼伦贝尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）内07民终1752号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司阿荣旗支公司，住所地阿荣旗那吉镇桃李家园12号楼一至二层104号商服。负责人：房宇洋，经理。委托诉讼代理人：任世岩，中国平安财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼伦贝尔中支客服理赔部综合作业组员工。委托诉讼代理人：刘星宇，中国平安财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼伦贝尔中……