机动车交通事故责任纠纷 （2014）通中民终字第0911号

关于范本能的伤残等级问题，经原审法院委托南通三院司法鉴定所作出的司法鉴定意见书所确认，该鉴定机构及相关鉴定人员具备相应鉴定资质、鉴定程序合法、鉴定结论客观有据，可以作为定案依据，保险公司虽有异议，但未提供相关证据证明其主张，对保险公司申请重新鉴定的要求，本院不予采纳。关于范本能的二次手术费问题，系拆除内固定而必然发生的费用，经司法鉴定意见所确认，与范本能的伤残等级认定并不矛盾，保险公司应予赔付。关于医疗费中的非医保用药问题，保险合同中关于非医保医疗项目不予赔偿的条款系免责条款，保险公司应尽到提示和明确说明义务，但其未举证证明已尽到相关义务，相关条款对投保人不具有约束力，且对于非医保医疗项目、金额及医保内替代性医疗项目金额未能举证证明，故对保险公司的该点上诉理由，本院不予支持。关于范本能的误工费问题，根据范本能提供的劳动合同、单位证明、销售责任制承包合同书、2012年度营销人员工资结算表，其收入主要依赖销售业绩，原审依据范本能提供的2012年度单位销售员业务费明细，确定范本能2012年度收入为47756.06元，该款已扣除范本能当年已发工资，真实反映范本能的绩效工资情况，原审以此为依据计

关于范本能的伤残等级问题，经原审法院委托南通三院司法鉴定所作出的司法鉴定意见书所确认，该鉴定机构及相关鉴定人员具备相应鉴定资质、鉴定程序合法、鉴定结论客观有据，可以作为定案依据，保险公司虽有异议，但未提供相关证据证明其主张，对保险公司申请重新鉴定的要求，本院不予采纳。关于范本能的二次手术费问题，系拆除内固定而必然发生的费用，经司法鉴定意见所确认，与范本能的伤残等级认定并不矛盾，保险公司应予赔付。关于医疗费中的非医保用药问题，保险合同中关于非医保医疗项目不予赔偿的条款系免责条款，保险公司应尽到提示和明确说明义务，但其未举证证明已尽到相关义务，相关条款对投保人不具有约束力，且对于非医保医疗项目、金

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）通中民终字第0911号上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司。负责人刘建平。委托代理人张建军。被上诉人（原审原告）范本能。被上诉人（原审原告）陈殷。被上诉人（原审被告）汤晨凯。上诉人阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人范本能、陈殷、汤晨凯机动车交通事故责任纠纷一案，不服启东市人民法院（2013……