医疗损害责任纠纷 （2016）鄂01民终794号

徐海燕到同济医院处就诊，医方予以接诊，双方医患关系成立。根据国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局《医疗机构病历管理规定（2013）年版》第十条“门（急）诊病历原则上××患者负责保管。医疗机构建有门（急）诊病历档案室或者已建立门（急）诊电子病历的，经患者或者其法定代理人同意，其门（急）诊病历可以××医疗机构负责保管。住院病历××医疗机构负责保管。”在本案中，并无证据表明医疗机构建有门（急）诊病历档案室或者已建立门（急）诊电子病历，并经患者或者其法定代理人同意，故而门诊病历是××患者保存的，患者负有保管门诊病历的责任。现徐海燕出示其在2013年7月23日××同济医院接诊医生书写“每周二上午、四下午”及盖有私章的病历，以及其它与诊疗行为有关的，非病历的证据材料，虽不能直接证明2013年7月23日同济医院医生未书写病历，但同济医院亦无任何证据证明其当日为徐海燕书写了门诊病历，根据优势证据规则，在此种真伪不明的情形下，徐海燕之证据的证明力明显优于同济医院，故而法院认定2013年7月23日同济医院医生并没有为患者书写门诊病历，其行为违反了《病历书写规范》的相关规定，存在过错。至于徐海燕所称其

徐海燕到同济医院处就诊，医方予以接诊，双方医患关系成立。根据国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局《医疗机构病历管理规定（2013）年版》第十条“门（急）诊病历原则上××患者负责保管。医疗机构建有门（急）诊病历档案室或者已建立门（急）诊电子病历的，经患者或者其法定代理人同意，其门（急）诊病历可以××医疗机构负责保管。住院病历××医疗机构负责保管。”在本案中，并无证据表明医疗机构建有门（急）诊病历档案室或者已建立门（急）诊电子病历，并经患者或者其法定代理人同意，故而门诊病历是××患者保存的，患者负有保管门诊病历的责任。现徐海燕出示其在2013年7月23日××同济医院接诊医生书写“每周二上午、

湖北省武汉市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鄂01民终794号上诉人（原审原告）：徐海燕。委托代理人：余孝福。上诉人（原审被告）：华中科技大学同济医学院附属同济医院，住所地：湖北省武汉市解放大道****号。法定代表人：徐永健，该院院长。委托代理人：杜金凤，北京盈科（武汉）律师事务所律师。委托代理人：吴艳乐，华中科技大学同济医学院附属同济医院医生。上诉人徐海燕、华中科技大学同济医学院附属同……