意外伤害保险合同纠纷 （2014）常民二终字第5号

张丕言在人寿临澧公司购买并激活吉祥卡及国寿相知卡时，人寿临澧公司未将作为格式条款的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》提供给投保人张丕言，也没有对保险条款的内容以书面或口头的形式向投保人张丕言作出明确说明，应认定人寿临澧公司未向张丕言履行明确说明义务。《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》系保险人给付保险金责任范围的条款，属于保险人责任免除条款，因人寿临澧公司未对张丕言作出提示和说明而不产生法律效力。在人身保险中，被保险人享有侵权赔偿请求权和保险金请求权，《中华人民共和国保险法》第四十六条规定“被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。”该条明确限制保险人行使代为追偿权，补偿原则不适用于人身保险，当然亦不适用于本案中属于人身保险的意外伤害保险。人寿临澧公司在预先设定的格式免责条款排除了张丕言依法享有的上述权利，并以张丕言已从他方获得医疗金赔偿为由拒赔的主张，因违反了上述条款的规定而不具有法律效力。人寿临澧公司给张丕言签发的保险卡中关于“给付比例”的表述属于保

张丕言在人寿临澧公司购买并激活吉祥卡及国寿相知卡时，人寿临澧公司未将作为格式条款的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》提供给投保人张丕言，也没有对保险条款的内容以书面或口头的形式向投保人张丕言作出明确说明，应认定人寿临澧公司未向张丕言履行明确说明义务。《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》系保险人给付保险金责任范围的条款，属于保险人责任免除条款，因人寿临澧公司未对张丕言作出提示和说明而不产生法律效力。在人身保险中，被保险人享有侵权赔偿请求权和保险金请求权，《中华人民共和国保险法》第四十六条规定“被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后

湖南省常德市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）常民二终字第5号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司临澧支公司，住所地临澧县安福镇护城社区居委会安福东路688号。负责人庞金明，该公司经理。委托代理人杨迪清，湖南云济律师事务所律师。委托代理人文闻，湖南云济律师事务所律师。被上诉人（原审原告）张丕言，男，1957年12月10日出生，汉族。委托代理人王国广，石门县先河法律服务所法律工作者。上……