医疗损害责任纠纷 （2015）一中民一终字第0400号

原、被告系医患关系。原告被人打伤后，于2010年5月4日18时20分被120急救车送至被告急诊科治疗。被告对原告头外伤、头皮裂伤、面部皮裂伤诊断明确。被告对原告予以清创缝合，清创换药，并予以破伤风皮试注射等处理，其诊疗过程符合临床操作常规。根据《病历书写基本规范》第三条的规定：病历书写应当客观、真实、准确及时、完整、规范。现有证据表明，被告书写病历载明的时间为21时30分，未见18时20分至21时30分病历记录，不符合《病历书写基本规范》规定的准确、及时、完整的要求。但与原告自诉的“造成失血性休克，最终导致脑神经损伤，致使患者留下双感音神经性耳聋和外伤性晚期癫痫的后遗症”无因果关系。天津市和平区医学会做出的医疗事故技术鉴定书认为本病例不属于医疗事故，该鉴定意见客观、明确，原审法院予以确认。对于原告提出的伤后大量失血，出现休克、昏迷等症状的事实，根据现有病历资料，没有证据支持，原审法院不予采信。故对于原告提出的因被告过错导致原告损害后果要求被告赔偿各项损失1100000元的诉讼请求，没有法律依据，原审法院不予支持。考虑被告存在病历书写不完整、违反门急诊病历书写规范以及本案实际情况，原审法

原、被告系医患关系。原告被人打伤后，于2010年5月4日18时20分被120急救车送至被告急诊科治疗。被告对原告头外伤、头皮裂伤、面部皮裂伤诊断明确。被告对原告予以清创缝合，清创换药，并予以破伤风皮试注射等处理，其诊疗过程符合临床操作常规。根据《病历书写基本规范》第三条的规定：病历书写应当客观、真实、准确及时、完整、规范。现有证据表明，被告书写病历载明的时间为21时30分，未见18时20分至21时30分病历记录，不符合《病历书写基本规范》规定的准确、及时、完整的要求。但与原告自诉的“造成失血性休克，最终导致脑神经损伤，致使患者留下双感音神经性耳聋和外伤性晚期癫痫的后遗症”无因果关系。天津市和平

天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2015）一中民一终字第0400号上诉人（原审被告）天津市公安医院，住所地天津市和平区南京路**号。法定代表人朱士庆，院长。委托代理魏震，该医院副主任医师。委托代理人王长斌，该医院副主任医师。被上诉人（原审原告）余雅莉，无职业。委托代理人李金标（系被上诉人之夫），天津市汽车桥厂退休工人。上诉人天津市公安医院因医疗损害责任纠纷一案，不服天津市和平区人民法院（……