机动车交通事故责任纠纷 （2013）浙绍民终字第330号

本案的争议焦点是：一、被上诉人朱甲支出的医疗费中不属于国家基本医疗保险范围的用药，是否应当由保险公司赔偿；二、被上诉人朱甲的护理费是否应当予以支持；三、对被上诉人刘某某驾驶的车辆是否应当扣除10%的免赔率。关于争议焦点一，根据《机动车交通事故责任某制保险条款》（以下简称《条款》）第八条第三款规定，“医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医疗费、诊疗费……”。《条款》第十九条规定保险人应当根据国务院卫生主管部门制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。《条款》第二十一条规定因抢救受害人需要保险人支付抢救费用的，保险人应当按照国务院卫生主管部门制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实，对符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内支付。综合上述规定，《条款》已确定医疗费系交强险医疗费用限额内赔偿项目，且未明确规定保险公司对国家基本医疗保险标准范围以外的医疗费用不予赔偿，结合交强险分散风险、保障受害人依法获得赔偿的公益性质，本院认为，被上诉人朱甲支出的医疗费未超出交强险医疗费用赔偿限额，应当由

本案的争议焦点是：一、被上诉人朱甲支出的医疗费中不属于国家基本医疗保险范围的用药，是否应当由保险公司赔偿；二、被上诉人朱甲的护理费是否应当予以支持；三、对被上诉人刘某某驾驶的车辆是否应当扣除10%的免赔率。关于争议焦点一，根据《机动车交通事故责任某制保险条款》（以下简称《条款》）第八条第三款规定，“医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医疗费、诊疗费……”。《条款》第十九条规定保险人应当根据国务院卫生主管部门制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。《条款》第二十一条规定因抢救受害人需要保险人支付抢救费用的，保险人应当按

浙江省绍兴市中级人民法院民 事 判 决 书（2013）浙绍民终字第330号上诉人（原审被告）某公司安徽分公司，组织机构代码：78306825-4，住所地安徽省合肥市蜀山区长江西路200号安徽置地投资广场26楼。负责人朱乙。委托代理人（特别授权）金某某。被上诉人（原审原告）朱甲。被上诉人（原审被告）倪某某。被上诉人（原审被告）刘某某。委托代理人（特别授权）王某某。上诉人某公司安徽分司因机动车交通事故……