人身保险合同纠纷 （2021）湘06民终3109号

罗璞与新华人寿岳阳支公司所达成的保险合同合法有效，对当事人具有法律约束力。本案的争议焦点有以下三点，现分述如下：一、关于罗璞所患左腕部梭形细胞肉瘤、恶性肿瘤维持性化学治是否为首次发生确诊疾病及是否属于保险责任范围的问题。案涉康健长青防癌疾病保险条款中保险责任第2条载明：“被保险人于本合同生效之日起180日后或180日内，由本公司认可医院的专科医生确诊初次患本合同所指的癌症，本公司按本保险实际交纳的保险费的1.1倍或按基本保险金额给付癌症保证金，本合同终止。”根据该条款内容，合同生效后180日后或180日内，首次发生保险条款载明的疾病，为保险责任范围。罗璞在2015年12月13日至2015年12月23日到岳阳市人民医院住院治疗，入院诊断：1、左腕部梭形细胞肉瘤复发局部切除术后Ｔ2ＢｎｏｍｏＧ3111期；2、2型糖尿病。2015年12月23日，出院诊断为：恶性肿瘤维持性化学治、软组织恶性肿瘤，该疾病属于合同载明的特定疾病范围。2020年9月7日，罗璞在华容县中医院治疗，诊断为左上肢梭形细胞肉瘤切除术，放化疗后复发、胸椎、腰椎等多处转移、多器官功能衰竭，于2020年12月9日因病去世。罗璞生

罗璞与新华人寿岳阳支公司所达成的保险合同合法有效，对当事人具有法律约束力。本案的争议焦点有以下三点，现分述如下：一、关于罗璞所患左腕部梭形细胞肉瘤、恶性肿瘤维持性化学治是否为首次发生确诊疾病及是否属于保险责任范围的问题。案涉康健长青防癌疾病保险条款中保险责任第2条载明：“被保险人于本合同生效之日起180日后或180日内，由本公司认可医院的专科医生确诊初次患本合同所指的癌症，本公司按本保险实际交纳的保险费的1.1倍或按基本保险金额给付癌症保证金，本合同终止。”根据该条款内容，合同生效后180日后或180日内，首次发生保险条款载明的疾病，为保险责任范围。罗璞在2015年12月13日至2015年12

湖南省岳阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）湘06民终3109号上诉人（原审原告）：吴芝林，女，1966年7月14日出生，汉族，住湖南省华容县。委托诉讼代理人：谢飞，华容县秉道法律服务所法律工作者。被上诉人(原审被告)：新华人寿保险股份有限公司岳阳中心支公司，住所地湖南省岳阳市岳阳楼区金鄂中路景源商务中心12楼。负责人：石磊，总经理。委托诉讼代理人：陈金，湖南高天律师事务所律师。委托诉讼……