机动车交通事故责任纠纷 （2021）粤01民终5442号

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条规定，第二审人民法院应当针对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。关于保险公司对经鉴定机构审核的医保不予支付医疗费即非医保项目费用是否可以免除其商业三者险赔偿责任的问题。首先，《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条明确规定，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。从上述规定来看，保险公司主张商业三者险的免责条款生效，应举证证明其履行了提示与明确说明的义务。本案中，保险公司提交了《中国保险行业协会机动车商业保险示范条款》《投保单》《投保人声明》等证据，《投保单》《投保人声明》上均有投保人安坤公司盖章确认保险公司已对涉案免责条款进行了解释说明，且保险条款的相应内容

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条规定，第二审人民法院应当针对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。关于保险公司对经鉴定机构审核的医保不予支付医疗费即非医保项目费用是否可以免除其商业三者险赔偿责任的问题。首先，《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最

广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）粤01民终5442号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司，营业场所：广东省广州市天河区天河北路559号太平洋保险大厦首层、夹层、十一层、十二层。负责人：熊力，总经理。委托诉讼代理人：张媛媛，系中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司职员。被上诉人（原审原告）：李金榕，女，1946年3月12日出生，汉族，住广东省广州市从化……