人身保险合同纠纷 （2021）豫10民终955号

原、被告双方签订了有关保险合同，原告并按约定履行了缴纳保险费用的义务，双方形成了人身保险合同关系，该合同对双方当事人具有法律约束力。现被保险人王家兴因意外伤害导致双眼受伤，按照保险合同中的险种的约定，诊疗费中包含门诊费，被告应当向原告给付医疗费：2份×2600元=5200元；床位费：2份×300元=600元；门诊费：2份×100元=200元；非器官移植手术费用：2份×1500元=3000元；住院日额保险金：11天×10份×10元=1100元，合计10100元。故对于原告王家兴要求被告支付保险金34680元的诉讼请求，法院部分予以支持。关于平安保险许昌支公司认为原告属于先天性青光眼，原告所患××系先天性畸形、变形和染色体异常造成被保险人住院治疗，不在合同约定的保障范围，不应承担保险责任的辩解意见，证据不足，不能作为拒绝赔付保险金的依据，故不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安人寿保险股份有限公司许昌中心支公司于判决生效之日起十日内赔偿原告王家兴10100元；二、驳回原告王家兴的其

原、被告双方签订了有关保险合同，原告并按约定履行了缴纳保险费用的义务，双方形成了人身保险合同关系，该合同对双方当事人具有法律约束力。现被保险人王家兴因意外伤害导致双眼受伤，按照保险合同中的险种的约定，诊疗费中包含门诊费，被告应当向原告给付医疗费：2份×2600元=5200元；床位费：2份×300元=600元；门诊费：2份×100元=200元；非器官移植手术费用：2份×1500元=3000元；住院日额保险金：11天×10份×10元=1100元，合计10100元。故对于原告王家兴要求被告支付保险金34680元的诉讼请求，法院部分予以支持。关于平安保险许昌支公司认为原告属于先天性青光眼，原告所患××

河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2021）豫10民终955号上诉人(原审被告)：中国平安人寿保险股份有限公司许昌中心支公司，住所地：许昌市魏都区府前路恒大相府独立商业1号楼。负责人：常波，该公司经理。委托诉讼代理人：刘梅芝，该公司员工。被上诉人(原审原告)：王家兴，男，2009年1月11日出生，汉族，住鄢陵县。法定代理人：马勇霞，女，1981年2月3日……