人身保险合同纠纷 （2015）南中法民终字第717号

二审中段远顺病故，其继承人妻舒丽君、女段美玉参加诉讼，符合法律规定。段远顺生前在为自己投保泰康财富人生终身年金保险（分红型）的同时，附加了财富人生提前给付重大疾病保险。本案系段远顺生前生病住院治疗后要求泰康人寿南充支公司给付重大疾病保险金产生的纠纷，段远顺生前住院治疗的疾病是否属于保险合同约定应当予以赔偿的重大疾病是本案的争议焦点。经查，段远顺所患疾病与保险合同所列属于赔偿范围的重大疾病中的“严重原发性肺动脉高压”最相对应。保险合同对“严重原发性肺动脉高压”定义为“不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆转性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级级，且静息状态肺动脉平均压超过30mmHg”。从段远顺生前在第四军医大学西京医院被诊断为：1.肺动脉高压低氧血糖；2.慢性肺源性心脏病心功能级；在西京医院2014年1月24日超声诊断报告单记载肺动脉高压（收缩压约为72㎜Hg），2014年2月8日超声诊断报告单记载肺动脉高压（收缩压约为87㎜Hg）；在中国医学科学院阜外心血管病医院2014年4月14日超声心动图报告记载肺动脉收缩压为99㎜H

二审中段远顺病故，其继承人妻舒丽君、女段美玉参加诉讼，符合法律规定。段远顺生前在为自己投保泰康财富人生终身年金保险（分红型）的同时，附加了财富人生提前给付重大疾病保险。本案系段远顺生前生病住院治疗后要求泰康人寿南充支公司给付重大疾病保险金产生的纠纷，段远顺生前住院治疗的疾病是否属于保险合同约定应当予以赔偿的重大疾病是本案的争议焦点。经查，段远顺所患疾病与保险合同所列属于赔偿范围的重大疾病中的“严重原发性肺动脉高压”最相对应。保险合同对“严重原发性肺动脉高压”定义为“不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆转性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能

四川省南充市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）南中法民终字第717号上诉人（原审被告）泰康人寿保险股份有限公司南充中心支公司。法定代表人陈姿桦，总经理。委托代理人毛显，律师。委托代理人（特别授权）杨兵，公司理赔人员。被上诉人（原审原告）舒丽君。被上诉人（原审原告）段美玉。法定代理人舒丽君，系段美玉之母。二被上诉人共同委托代理人尹仲春，法律工作者。段远顺诉泰康人寿保险股份有限公司南充中心支公……