机动车交通事故责任纠纷 （2015）通中民终字第00795号

关于争议焦点1，人保吴江公司主张应剔除非医保部分的医疗费用，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，现因人保吴江公司未能证明其对投保人行使了提示、说明义务，故应由其承担举证不能的不利后果，且人保吴江公司亦未能提交合理的替代性用药及相应的费用，故对人保吴江公司该项上诉主张本院难以支持。关于争议焦点2，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。本案中，俞建湖的被扶养人有其父母和儿子共三人，原审确认的年赔偿总额并未超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，人保吴江公司主张不能超过上一年度城镇居民人均消费性支出额的10%的上诉理由没有依据，本院不予支持。被扶养人生活费的赔偿标准按照受害人在交通事故发生时系城镇居民或农村居民确定，本案中因俞建湖有较为稳定的非农业收入，其损失参照城镇居民标

关于争议焦点1，人保吴江公司主张应剔除非医保部分的医疗费用，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，现因人保吴江公司未能证明其对投保人行使了提示、说明义务，故应由其承担举证不能的不利后果，且人保吴江公司亦未能提交合理的替代性用药及相应的费用，故对人保吴江公司该项上诉主张本院难以支持。关于争议焦点2，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）通中民终字第00795号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司吴江支公司，住所地江苏省苏州市吴江区松陵镇公园路33号。负责人沈敏新，该支公司总经理。委托代理人徐妍妍，江苏天豪（苏州）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）俞建湖。委托代理人季晓苏，南通市通州区中城法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）廖启芝。被上诉人（原审被告）中国人民……